冠状动脉慢性完全闭塞性病变（Chronic Total Occlusion，CTO），是指原冠状动脉完全闭塞， 经冠脉造影证实TIMI血流为0级，同时其闭塞时间大于或等于3个月的病变。因其病变在特殊的部位，病变钙化严重，其介入治疗的成功率较低，且手术并发症高，成为冠脉PCI领域难以攻克的堡垒。心内科PCI专家们孜孜不倦地专研、攻坚克难，不断挑战CTO病变的介入治疗，现已在临床广泛开通CTO病变，让众多病人获益。

该手术方式主要是经皮股动脉穿刺，术后病人回CCU继续观察治疗，带入外鞘导，一般情况下平卧休息4小时后拔除鞘。拔鞘期间病人易发迷走神经兴奋，出现恶心、大汗、心率、血压下降等不良反应。为此，CCU王雅莉护士长专门安排了股动脉鞘拔管配合培训，由护理组长刘雪慧讲授。   

刘老师有着资深的临床经验，案例丰富，信手拈来，围绕病人拔鞘的物资准备，人员准备，技术要领，拔鞘过程中的观察要点，尤其是发迷走神经兴奋的临床表现，娓娓道来，既通过正面深入浅出地讲解，也通过临床一些血的教训反面警戒大家，强调对拔鞘病人的密切观察与护理配合，引导大家用扎实的专业知识早发现早汇报，用精湛的专业技艺为医生拔鞘包扎病人做好护理配合。 

王雅莉护士长在总结中强调了护理工作的安全性，“没出事，不代表不出事”，一定要加强观察，提高对拔鞘病人的重视程度，保持高度的责任心与警惕性，深入做好临床护理的每一个环节每一个细节，把一切拔鞘可引起的病人病情变化控制于萌芽中，保证病人的安全，减少病人疼痛，促进病人康复。

通过此次培训，科室全体护士表示获益良多，帮助大家梳理了拔鞘的制度、物资与人员保障，尤其是拔鞘的护理观察与配合要领，提高了业务能力，保证了临床工作的安全、全面、持续、优质与高效。