近日,上锦血液内科护理人员发现医嘱执行---“其他”医嘱中部分自购药打出的条码纸上只有病员的基本信息,而不能显示医嘱具体内容,按惯例护理人员都是手写转抄,这就不排除极少数情况极少数护理人员会带自己的主观意识而抄错医嘱剂量等情况的发生。为了杜绝这种情况,护理组长赖玲老师反复研究,最终确定了一个好办法:利用PDA的拍照技术来正确核对医嘱。
护理人员每天每项护理操作均需要使用PDA来核对病员信息及核对医嘱、执行医嘱,通过PDA扫描病员腕带,病员的基本信息、用药情况、各项医嘱即刻就被查出,当医嘱临时改变时扫描PDA会提醒我们注意,避免了一些因特殊原因医嘱临时改变从而错误执行等情况的发生。每次我们执行“其他”医嘱时,将拍好的医嘱照片在相册找出,将照片作为三查八对的凭证,这在很大程度上杜绝了一些错误的发生。
PDA拍照功能在执行“其他”医嘱上的应用大大减少了护士在病房和护士站来回查对信息的周折,也提升了护士对患者用药、护理等信息查对的准确性,提高了护理质量。