手卫生是控制院内感染最基本、最重要的环节，华西医院重症医学科小儿ICU患者年龄小、抵抗力差、病情重、有创操作多，侵入性管道置入多，手卫生对医护人员和患者都尤为重要。在医院、科室大力宣传与督促下，科室医护人员的手卫生依从性和正确率大大提高，但在实际临床工作中，由于意识不强或工作忙碌，仍有部分细节未做到位，为了起到更好的教育和提醒作用，近期，科室对人员手卫生执行情况开展隐匿式观察与调查，录制问题视频，以查促改，实现持续改进。

手卫生执行情况到底如何？主要存在哪些问题？应该如何改进？这些问题是科室院感小组一直致力于探讨的问题。在唐梦琳护士长的倡导下，院感小组在3月通过对不同类型、不同层次人员手卫生执行情况的隐匿式观察与调查，发现虽然手卫生执行情况的数据统计结果总体较好，但在实际临床工作场景中，手卫生执行仍存在一些问题，包括：人员手卫生意识不强，特别是新进人员、流动人员的手卫生意识不高；手卫生的时机有遗漏，未进行手卫生直接接触患者，认为戴手套可以替代手卫生，戴手套前后未进行手卫生；手卫生流于形式，揉搓的时间不到位，未做到六步或七步洗手，揉搓时间不到15s等。为了直观地呈现问题，科室院感小组将这些实际工作场景中容易出现的普遍现象录制成问题视频，并录制对应的正确操作视频，利用每周五早上科室医护一体化大交班和科室管理会的时间进行多次循环播放，真实再现医护人员实际工作场景执行手卫生情况，帮助大家回顾手卫生知识和操作要点，让大家在直面问题，反省自身的过程中深化手卫生认识。

    为了提高手卫生意识，强化手卫生在医院感染防控的意义，近年来，科室多措并举，不断创新，切实改善手卫生执行情况，包括强化对新进人员的入科培训，每两周一次的院感例会，每周两次的静脉通路查房，每日安排一名查房护士在7:30外科医生开始查房时在病房入口守候，提醒入室工作人员进行手卫生，并全程参与医生早晚两次查房等。此次通过数据统计和视频播放的形式，使手卫生理念深入人心，为规范手卫生，强化院感管理，切实维护病人健康安全提供保障。