5月16日，我院麻醉手术中心姜春玲教授团队在British Journal of Anaesthesia 杂志（JCR学科类别“ANESTHESIOLOGY”34本期刊排名第2位，IF=11.719）发表研究论文Efficacy of prolonged intravenous lidocaine infusion for postoperative movement-evoked pain in patients undergoing hepatectomy: a double-blinded, randomised, placebo-controlled trial。这是该团队继今年3月在Anesthesia & Analgesia杂志发表“Appropriate Duration of Perioperative Intravenous Administration of Lidocaine to Provide Satisfactory Analgesia for Adult Patients Undergoing Colorectal Surgery: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials”后，又一篇关于利多卡因用于围术期镇痛的研究。该项研究对260例接受肝切除术的患者进行了随机分组，其中一组给于持续静脉输注利多卡因治疗，另一组接受安慰剂治疗，证明了持续静脉输注利多卡因有助于减轻肝切除术患者术后24h和48h活动时中重度疼痛的发生率，并可降低术后肺部并发症的发生率。
我院麻醉手术中心徐艳主治医师、叶茂主治医师为论文共同第一作者，姜春玲教授和周莉教授为通讯作者。该项研究工作得到四川大学华西医院卓越学科1.3.5项目-临床研究孵化项目（2022HXFH036）、吴阶平医学基金会（320.6750.2022-05-3）的经费支持。
该项研究招募了年龄在18-80岁、ASA分级为1-3级、择期行肝切除术的患者。将患者按1：1被随机分配到利多卡因组或安慰剂组，所有患者均于术后72小时内接受患者自控静脉镇痛。研究的主要结局是术后24小时中-重度（NRS≥4）活动痛的发生率，次要结局包括术后不同时间点活动痛和静息痛的发生率、术后吗啡累积消耗量、肺部并发症发生率等。这项研究最终纳入了260名接受肝切除术的患者（图1）。
图1研究流程图
(图源：Xu et al., British Journal of Anaesthesia, 2023)
该研究的结果显示，与安慰剂组相比，持续静脉输注利多卡因（从麻醉诱导至术后72小时）可降低肝切除术后48小时内中-重度活动痛发生率和肺部并发症的发生率；然而，上述时点疼痛评分的下降程度及术后24小时内吗啡消耗量的降低水平，均低于最小临床重要性差值（MCID）。此外，两组在胃肠功能恢复时间、术后恶心呕吐发生率、住院时间和患者满意度评分方面也无显著差异（图2-3，表1）。
图 2两组术后不同时间点中重度疼痛发生率
(图源：Xu et al., British Journal of Anaesthesia, 2023)
图 3两组吗啡平均消耗量
(图源：Xu et al., British Journal of Anaesthesia, 2023)
表 1两组的次要结局
注：数据以n（%）、中位数（四分位数范围）和平均值[标准差]的形式给出。LOS，住院时间；PONV，术后恶心呕吐。
这篇文章的主要创新点在于，它是第一项研究持续静脉输注利多卡因对于肝切除术患者术后活动痛影响的随机对照研究。该研究结果表明，持续静脉输注利多卡因有助于降低肝切除术后48小时内中-重度活动痛的发生率和肺部并发症的发生率。这为临床医生进一步优化肝切除手术患者围术期多模式镇痛策略，促进患者术后快速康复提供了一个新的思路。
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