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我院普外一科成功实施一例腹膜后巨大肿瘤切除术 2022.11.18

近日,我院普外一科张懿副教授团队成功为一名65岁老年女性患者实施腹膜后巨大肿瘤切除术。

患者既往诊断腹膜后肉瘤于外院先后接受过两次手术,由于患者对手术有顾虑,虽然再次发现腹部有包块,却迟迟不愿就医,直到腹部肿块持续增大,腹壁形成巨大张力后,才到医院就诊。就诊后因为包块巨大、占据腹腔70%的空间,辗转多家三甲医院均被告知风险太大,无法手术。患者及家属怀着最后的希望来到我院就诊,经普外一科张懿副教授与肿瘤科邓窈窕副主任医师联合评估,决定先行手术切除,外科团队提供的手术方案得到患者认可,了解到该患者特殊情况,医院随即按原则提供绿色通道,患者以最优的流程快速入院。

普外一科医疗团队高度重视,针对患者病情,充分评估患者各项生理机能,完善准备。复查CT提示,患者为腹膜后巨大肿瘤,肉瘤复发可能性大,腹壁张力极高,已无腹腔操作空间,手术难度及风险很大。张懿医疗组就该患者手术时机、手术方法,组织进行了科室讨论,制定了周密的手术方案。并会同麻醉手术中心团队协商,对手术协同人员及突发预案进行周密部署。

 

术中探查腹腔内肿块与周围脏器广泛粘连,肿瘤侵犯左侧膈肌、胃后壁、胰腺背膜、左侧肾上腺、左半结肠及左侧卵巢,肿块固定腹膜后,深达脊柱,多只重要血管穿行肿瘤。反复手术导致粘连严重,侵犯多个脏器,没有空间,既要完整剥除肿瘤,又要保护正常脏器,还要减少病人的出血量,是巨大挑战。主刀张懿副教授在候圣忠主治医师等助手的熟练配合下,耐心细致而精准地将将肿瘤切除下来。术后观察患者肿瘤由多块构成,单个最大直径达到35cm,经过术后一周的康复,患者生命体征平稳、伤口恢复良好,术后各项指标符合预期,顺利出院,患者与家属十分欣慰和感谢。 

张懿副教授介绍,肉瘤属于肿瘤界的顽固分子,对放疗、化疗一般不敏感,其他介入、射频消融等治疗也收效甚微,而且反复复发,手术是最有效的治疗方法,但往往手术难度一次比一次大。位于腹膜后的巨大肿瘤,常常侵犯神经及大血管、消化系统、泌尿生殖系统等脏器,手术难度及风险大。体积巨大的腹膜后肿瘤几乎成了外科手术的“禁区”, 此例患者从门诊就诊快速入院,外科团队直面挑战,多科协作保证手术安全,到术后随访教育,体现了我院以患者为中心的高水平诊治力量。


作者:杨媛媛 编辑:曹伟 来源:普外一科