2007年7月14日至17日，“第七届亚太地区国际PBL研讨会”在辽宁沈阳中国医科大学隆重举办，本届大会吸引了来自20多个国家和地区的500多位医学教育专家和教师踊跃参加，其中国外专家100余名，是近年来亚太地区规模最大、层次最高的PBL教学研讨会。我院PBL教研组组织递交了3篇学术论文摘要，均被大会正式刊录，课程秘书卿平、课程运行组组长姚巡、病案组组长石锐、评估组组长黄进等4名骨干教师应邀参会。
本次研讨会由会前培训、主题发言和专题研讨三个部分组成。在为期一天的会前培训部分，来自美国新墨西哥大学、中国医科大学的专家分别就“PBL的课程评价”、“病案编写”、“PBL在基础学科的应用”等方面进行了拓展培训；在大会正式议程的主题发言部分，来自日本女子医科大学、美国新墨西哥大学、新加坡南洋理工大学、新加坡国立大学、复旦大学、中国医科大学的专家们分别就“PBL的回顾与展望”、“跨学科PBL的技术发展实践”、“PBL的全球化趋势”及“PBL在各校医学教育中的实践应用”等作了主题报告；专题研讨部分分为三个会场，分别涉及“PBL教学实践”、“PBL认识论问题”、“PBL的教学策略”、“PBL效果评价”、“PBL的技术革新和在非医学领域的应用”等五个方面内容，共有来自国内外数十家教育机构的60位代表进行了专题报告，并与参会代表进行互动交流。
我院PBL教研组卿平作了题为“以能力为导向——四川大学华西临床医学院PBL课程实践及持续改进”的专题报告，介绍了我院从2006年开始在8年制教育中进行PBL教学实践的做法和持续改进的经验，其中，“独立设课模式”、“以能力为导向”、“全过程综合评估”、“PBL导师午间读书会”、“非医学案例与医学案例的混合使用”、“PBL与循证医学教学交叉编排”、“以课程负责人为核心组织跨学科教学、研究团队”等理念和做法引起了较大的反响，被一些代表称为“最有实用价值的发言”，会后，复旦大学医学院、武汉大学医学院、华中同济医学院等兄弟院校的数位老师主动与我校参会老师联系，希望能进一步交流和合作。
我校参会的PBL教研组骨干教师通过几天的认真聆听，主动交流，虚心学习，收获颇丰，结合我院PBL课程的实践与改进，在以下几个方面有较多体会：#p#分页标题#e#
第一、PBL教学理念在全球医学教育领域已经得到了普遍的认可和接受。全球约有包括哈佛大学医学院“新途径”项目在内的几乎所有的重大医学教育改革，都不同程度地采用了PBL的教学方法或运用其教学理念，国外特别是北美一些医学院校，都逐步建成了较为成熟的PBL教学、评估体系。从国内情况来看，香港大学医学院、台湾地区的台大医学院、中国医药大学等较早地研究和引入了PBL，有较成熟的运作和管理经验，内地的医学院校对PBL的研究和应用相对较晚，但近年来发展迅速，已有超过30家医学院校在教学实践中逐步推行PBL，在国内正式试办八年制的学校中，绝大多数都在课程中应用PBL的教学方法，或独立设置PBL课程。可以说，这种“以问题为学习的出发点”、“以学生为中心”、“以小组为单位”的教学方法和教育理念正积极影响着中国医学教育界，在医学教育的目标再认识、教育策略、课程设计、考核评估等诸多方面正产生着深刻的影响。
第二、PBL的实施必须结合国情和校情。各国各校具体应用PBL的情况差别较大。如加拿大McMaster大学采用PBL作为主要的教学方式，其他诸多北美医学院校等都将PBL高度融合在器官系统整合课程体系中，国内医学院校主要做法包括：①在系统整合基础课程中以PBL来完成部分课程内容，如哈尔滨医科大学、汕头大学医学院、中国医大；②在学科课程中，以PBL来完成部分课程内容，如中国医大和大部分的医学院校；③以专病专题（如艾滋病、非典等）为单位，将PBL作为教学的重要环节之一，其他还有集中讲座、学生小结、教师总结等教学环节，如北大；④采用独立设置PBL课程的形式，不做内容学习的要求，重在学生能力的训练，如复旦大学和我校。有专家指出，由于PBL教学运行成本、管理成本较传统的大课为高，但在知识和内容的学习方面没有显著的优势，所以采用何种教学策略运用PBL，必须充分考虑整体课程设计、师资力量、学生背景和能力、教学传统和固有理念、教学软硬件等，切忌盲目照搬国外经验，更要把握PBL的理念内容，切勿借用病案讨论或小组学习的形式，以PBL之名，搞成“Problem-based Teaching”。每个学校可以有不同的理解和做法，但是，“以学生为中心（student-centered）”、 “以经验为基础(life experience-based)”和“以过程为导向（process-oriented）”等应该成为PBL教学设计的核心理念。
第三，有力的政策支持、充足的经费保证和持续的师资培训是PBL教学持续深入发展的基础。我校PBL课程从2004年立项以来，在学校领导的支持与重视下，获得专项课程启动资金，派送教师赴外培训、添置教学软件、硬件等，华西临床医学院更投入巨额资金建设PBL教室、扩建CAI教室等，在短短两年内，这一支全部由兼职教师组成的教研团队克服重重困难，已经初步形成了具有川大华西特色的PBL教学和评估体系。但是通过交流、比较发现，部分医学院校对PBL的投入和重视程度更大，比如：中国医大PBL教改项目是由时任副校长亲自牵头，投入大量的教改经费，在11门基础课程和12门临床课程中全面推行PBL，先后投入近60万元，支持了67个PBL教改项目，每一个项目经费0.5-2万元不等；华中科技大学仅PBL小教室建设的投入就达数百万元；复旦大学医学院先后将20多位导师送到加拿大不列颠哥伦比亚大学（UBC）现场培训；北京大学PBL的每一个专题都由知名专家教授领衔，精心设计教学环节；而仅从本次大会参会人数来看，沈阳医学院派出32人、西安交大医学院派出29人参会，校方支持力度可见一斑。我校的PBL研究与实践要持续发展，要想在激烈的竞争中保持优势和竞争力，必须得到学校在政策、投入方面更大的支持。
第四，细节决定成败。PBL是一种教学理念，一种教学方法，要在教学中贯彻实现，需要精细的设计、编排和运行管理。在会议交流中我们发现，国外的PBL教学体系设计非常精细，在各个环节都有周密的考虑。虽然全国各医科院校的PBL教学都有强势推进，但是在教学方法、课程设置、病案编写、效果评估、教学资源合理使用等方面还存在较多的问题，尤其是课程设置、病案编写和效果评估制约着PBL教学的进一步推进和发展。从另一个方面来看，这三个方面也将是今后PBL教学实践和研究的主要领域。我院已经初步建立了“以能力为导向，独立设置”的PBL课程，并在教研组下设有运行组、病案组和评估组三个小组，由专人负责研究、调查和持续改进这三个方面的问题。和其他学校将PBL教学分散在各教研室各自进行的情况相比，我校集中教研力量，跨学科、跨学院组成教研团队的做法有利于将课程研究和实施工作做细、做深、做强。部分学校代表对我院这种组织管理形式表示赞许。
会后，我院PBL教研组马上组织了讨论，对下阶段的工作进行了规划，除了进一步完善PBL课程的培训、组织、实施和管理外，将组织编写《PBL教学指南》，并搭建PBL网络平台，实现网上评估和反馈；同时将进一步加强与复旦大学医学院PBL教研组的联系，合作建设并共享PBL病案库。
（四川大学华西临床医学院PBL教研组：卿平）
