近日，我院普外二科李立教授团队完成首例“Tamis+TAPP-LLND”（肛腔镜下直肠癌微创切除联合TAPP入路的侧方淋巴结清扫）联合微创手术，为一名低位G2直肠神经内分泌肿瘤伴闭孔侧方淋巴结转移患者实现原发和转移病灶切除以及直肠肛门功能保留的多重目标。该术式通过精巧的技术组合，在极致微创基础上兼顾淋巴结清扫的彻底性与安全性，为复杂低位直肠肿瘤患者提供了新的治疗范式。

患者王女士（化名）于青海某三甲医院确诊为直肠神经内分泌肿瘤，病灶位于齿状线上3cm处直肠左后壁，且影像学提示左侧闭孔淋巴结转移。当地医院建议行直肠癌切除+永久性造口+扩大淋巴结清扫术，但患者与家属难以接受巨大的手术创伤以及永久性造口的结局，遂到华西上锦医院寻求帮助。

面对肿瘤位置低、闭孔淋巴结转移合并既往腹部手术史（下腹部横行瘢痕）的复杂情况，传统经腹手术路径保肛难度大，并发症多，功能损失多。李立教授团队立足“快、好、省”的诊疗理念，突破传统术式局限，创新提出 Tamis（经肛微创手术）与TAPP-LLND（经膀胱前间隙侧方及闭孔淋巴结清扫）联合方案：Tamis技术实现了直肠病灶的极致微创切除，同时完整保留了肛管功能；TAPP入路经膀胱前间隙进入腹膜外区域，实现了闭孔及侧方淋巴结的精准、近乎无血的清扫。

术中团队利用先进的4K-3D腹腔镜技术，结合肛腔镜平台的协同操作成功完成了手术。这一技术的应用不仅提升了手术的精准度与安全性，还优化了术中操作体验及视角协调性。该术式不仅完整保留肛门及直肠肛管功能，实现了转移淋巴结的彻底清扫，更显著降低手术创伤、术中出血，以及术后并发症，且大幅缩短了术后恢复时间，减少了医疗费用，充分体现以患者为中心的个体化治疗理念。目前患者恢复良好。

本例手术的成功开展，标志着我院结直肠外科团队在低位直肠肿瘤保肛领域取得又一新的技术突破，其创新性融合跨学科、跨术式路径，为合并侧方淋巴结转移且有既往手术史的复杂直肠肿瘤患者提供了可借鉴的外科解决方案，展现了团队在精准外科与创新术式设计方面的深厚技术积淀。经查阅国内外最新文献，该技术组合方案鲜有报道。