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胆道恶性肿瘤的精准与规范化治疗

 胆道恶性肿瘤是严重威胁人类健康的消化道恶性肿瘤,近年来其发病率在全球呈明显上升趋势。随着我国胆囊结石患病率的增加,继发的胆囊癌发病率在我国也随之显著增高。其中,胆囊癌及肝门胆管癌是最为常见的胆道恶性肿瘤,胆道恶性肿瘤根治术被认为是肝胆外科领域最具挑战性的手术之一,其手术涉及术前影像学评估、肝功评估、肝切除技术、淋巴结清扫、血管切除重建技术、精准胆肠吻合技术等肝胆外科中几乎所有技术,手术难度大,对手术技术及围手术期管理要求高。近年来,随着手术技术及综合治疗的飞速发展,胆道恶性肿瘤的切除率明显增加,患者术后生存期也明显延长,改变了既往对胆道恶性肿瘤难治性及治疗价值有限的观点与局面。

对于胆道恶性肿瘤的治疗,规范的术前评估、合理的手术方式及个体化的辅助治疗是延长胆道恶性肿瘤患者生存期的关键。近年来,我科严格按照国内外最新指南,对胆道恶性肿瘤制定并实施了一系列诊疗规范及相应管理细则,每个病例均经过围手术期多科室MDT讨论决定手术方式及术后综合治疗方案。目前,科室在肝门胆管癌根治术及胆囊癌扩大根治术效果方面能够达到国际标准,已成为西南地区胆道恶性肿瘤的疑难诊治中心。我科在国内外率先提出并实施肝门胆管癌扩大根治术的理念,曾完成国内外首例五次胆道术后肝门胆管癌根治术,完成诸多困难的肝门胆管癌及胆囊癌扩大根治术,完成四川省例数最多的肝胆胰联合切除治疗肝胆胰恶性肿瘤,曾被国内外多家知名媒体报道。

由于胆道恶性肿瘤恶性程度高,易发生淋巴结转移及侵犯周围脏器和组织等生物学特性,单纯手术切除难以获得满意的疗效。而精准医学时代可能为胆道恶性肿瘤的治疗提供新的模式。精准医学的概念是利用医学前沿技术和蛋白质组、基因组等组学技术,在分子水平对疾病进行精细分类和精确诊断,从而对疾病和特定病人进行个体化精准治疗的新型医学概念和医疗模式。在此背景下,我科联合我院腹部肿瘤科、影像科及病理科组成了胆道肿瘤多学科MDT诊疗团队,目前有近10项国内外前沿的胆道恶性肿瘤综合治疗及临床研究在开展和实施,并建立了胆道肿瘤术后放化疗的绿色通道,旨在利用精准医学技术,通过以手术切除为主的综合治疗,明显改善胆道恶性肿瘤患者的整体预后。




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