近日，四川大学华西医院肝脏外科曾勇、吴泓教授团队（黄纪伟，谢坤林，廖明恒）与卢武胜教授团队（刘畅）共同为一名58岁的肝癌患者（中国肝癌分期Ia期）实施经肝动脉吲哚菁绿荧光染色腹腔镜下解剖性肝段切除杂交手术。我院是国内第1个也是国际上第2个开展此类手术的中心。该技术的开展标志着我院肝癌多科学综合治疗水平和微创手术技术均达到世界领先水平。

患者因“体检发现肝脏占位1周”来我院就诊。完善检查后明确诊断为“原发性肝癌（VI段，中国肝癌分期Ia期）”。经过肝癌多学科团队的讨论，拟给患者实施微创腹腔镜肝癌切除术，为了在术中精准定位肿瘤位置达到解剖性肝切除的目的，决定实施DSA引导下经肝动脉吲哚菁绿荧光染色腹腔镜下解剖性肝段切除杂交手术。术中卢武胜教授团队精准将肿瘤及所在肝段染色，随后曾勇、吴泓教授团队在染色标记下成功为患者精准切除肿瘤及所在肝段，保护了周围正常肝脏组织。目前患者已顺利康复出院。

肝脏血供丰富，血管走行复杂，以及肿瘤与肝脏内脉管解剖关系的不确定性，导致传统的肝脏切除术易出现术中出血、术后胆汁漏甚至肝衰竭等。解剖性肝切除以肝脏生理解剖为手术的基础，已经成为肝脏恶性肿瘤主要根治术式，其最大优势是有利于术中出血控制、剩余肝实质结构保全及患者长期生存获益等。解剖性肝切手术的关键在于术中肝段识别技术。经典的肝段识别技术是在术中超声引导下穿刺节段性门静脉分支，钳夹肝动脉之后注射靛蓝染料，或阻断目标肝段的Glison系统，根据肝脏表面的缺血线识别肝段。但两者只能识别肝脏表面且持续时间较短，同时腹腔镜下完成识别肝段较开腹手术更复杂繁琐。

故本患者中采用介入放射和腹腔镜技术结合，较好的解决上述问题。在杂交手术室DSA引导下通过动脉注入吲哚菁绿复合染色剂，将肿瘤和所在肝段荧光染色，腹腔镜下可清楚地定位肿瘤与正常肝组织的界限，在切除肿瘤的同时最大限度地保留功能肝脏，实时监控切除位置与脉管系统的关系，实现了全程荧光成像导航、精确引导实质离断，以及腔镜下精准地解剖性肝段切除的目的。