百年华西
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癫痫和发作性疾病的规范化综合诊治 2022.07.01

华西医院上锦医院神经内科在国内知名癫痫专家周东主任的带领下,建立了以洪桢教授为学科及主要研究方向带头人,邹晓毅教授,鄢波副主任医师等为团队骨干人员的研究队伍。团队成员分别担任四川省卫健委学术技术带头人、中国医师协会神经病学分会青年委员会委员、四川省抗癫痫协会常务理事、四川省抗癫痫协会青年委员会主任委员、四川省医学会青年委员会副主任委员、四川省康复医学会神经分会癫痫与临床电生理委员等。主持多项国家自然科学基金项目、科技部重点项目子课题、国家重点研发计划重大慢性非传染性疾病防控研究重点专项课题、四川省科技厅支撑项目等多项课题。拥有从事癫痫、神经电生理、脑电图的专业医护团队,多名成员前往国内外顶尖的癫痫及脑电监测中心进修学习,部分骨干成员取得美国临床神经电生理执照、全国脑电图学专业技术水平考试合格证。该研究团队在多项国家级相关项目的资助下,建立具有我国独立知识产权的马桑内酯点燃癫痫动物模型。基于该模型提出了癫痫发作的钙离子通道及机理假说,阐述了难治性癫痫耐药性产生与mTOR、P糖蛋白以及缺血诱导因子1α之间的潜在相关性、探讨了难治性癫痫治疗新靶点的分子生物基础。采用随机双盲对照研究托吡酯对部分性癫痫发作症状学的疗效,被美国神经病学学会(AAN)作为Ⅰ级证据写入新型抗癫痫药物治疗指南,指导国际癫痫相关药物临床使用。首次在大规模汉族人群中证实,HLA-B*1502等位基因可能与卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等等诱导的皮肤斑丘疹的遗传易感性有关。联合结构、功能磁共振及双模态功能磁共振,构建了结构-功能-行为的解析模式,率先发现了磁共振阴性癫痫患者的白质异常弥散灶,为手术治疗提供新靶点。在国际上首次采用录像脑电图监测的治疗性痫性发作强化分析法进行了术前评估,对单药治疗中卡马西平和丙戊酸钠的快速、完全撤药对痫性发作症状学影响的定量分析研究,研究成果对于患者术前评估有重要指导意义并为各个癫痫中心广泛应用。制定《农村癫痫防治管理项目管理办法(试行)》和《农村癫痫防治管理项目技术指导方案》,创立了适合我国的癫痫慢性疾病管理模式,此模式基于初级卫生服务体系,由政府、疾病控制中心、医疗机构全面提供政策、网络、技术支持,具可操作性、可持续性、可推广性。项目包含15个省份,219个县,覆盖农村人口1.22亿人,十年累计筛查癫痫患者234134人,经神经科医生诊断复核192833人,入组治疗管理116653例。对其中24个项目县随机抽样结果显示,65.3%的患者癫痫发作次数下降一半以上,37.9%的患者大于一年无发作。同时收集分析中国人群,尤其是欠发达地区及多民族地区患者癫痫发病率、发病高危因素、经济负担、治疗依从性、死亡原因的首次多中心大样本数据。该模式是世界上首次创建大样本的采用既能体现国际规范诊治水平,又符合中国具体国情的癫痫慢病管理模式。具有国际示范效应。

在2019-2021年共收治第一诊断为癫痫的患者800例左右,收治占比10%。结合临床诊疗指南和临床路径管理推进癫痫诊治规范化。除了内科药物治疗以外,手术已成为难治性癫痫的重要治疗手段,术前评估及手术类型正在迅速发展,癫痫手术主要集中在中国大城市的三级癫痫中心开展。我科与上锦神经外科功能中心,儿科,影像科,心理卫生中心等联合开展视频脑电监测术前评估、癫痫联合多学科诊治、癫痫专科门诊,开展以癫痫疾病为中心、以患者为导向的诊治模式,为癫痫患者优化和个体化治疗治疗提供西部区域内平台。

癫痫团队共发表SCI论文数十篇,在神经病学领域国际知名期刊Brain、Neurology、Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm等发表系列论文,被引用数百篇次,团队成员获得获四川省科技进步奖一等奖,四川省医学会科技进步一等奖等。参与制定3项中国癫痫及相关疾病的指南及共识。创建我国首本癫痫专业学术期刊《癫痫杂志》。提高了我国癫痫诊治水平,并对国际癫痫诊治水平的提高做出贡献。