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我院援非医生为满月婴儿做手术 开创当地先河 2019.07.30

近日,我院援圣普第4医疗队队长、胃肠外科陈亿医师在圣多美和普林西比当地为一名出生仅1个月的婴儿实施腹腔清创、腹壁分期缝合术,成功挽救了这名患有“腹壁缺损、腹壁疝”婴儿的生命。该手术创下了圣普当地年龄最小患者的记录。

因为创伤大、多次麻醉导致腹腔感染风险极高,新生儿腹壁缺损即使在国内也是死亡率非常高的疾病之一。面对圣普当地医疗资源匮乏,设备奇缺,没有专业的小儿ICU设备支持,没有专业的小儿外科医生,手术室没有穿刺设备、床旁彩超和专业麻醉科护士等困难,陈亿决定放手一搏,尽最大努力挽救患儿生命。他与儿科普外科麻醉科的医生进行了多学科讨论:由于宝宝的病情复杂,手术需要分多次才能完成,并且制定了多次手术的详细方案。

第一次手术中陈亿团队为婴儿实施了腹部清创手术,将暴露在腹腔以外的小肠还纳,为整个腹腔进行消毒。因为婴儿整个腹壁缺损比较严重,腹腔炎症明显,无法进行一期缝合,只能在腹腔清创消毒后,用薄膜进行腹腔覆盖,待炎症消退后再行分期手术。

第二次手术目的还是腹腔清创,清除坏死组织,将腹壁进行减张缝合,适当将缺损腹壁拉拢,为最后完全拉拢腹壁做准备。由于患儿太小,第一次手术插管后导致其喉头水肿,本次手术麻醉医生没能成功插管,婴儿生命体征迅速下降。陈亿立即实行胸外心脏按压,在辅助光源的帮助下成功插管,氧气饱和指数逐渐恢复正常,婴儿的生命在大家的爱心接力下得到了延续。

第三次手术中新的问题又出现了,连续2次手术后已经找不到婴儿血管,只能找大的血管才能输入液体。在缺乏穿刺设备,没有床旁彩超,没有专业护士麻醉的情况下,陈亿建议行“股动脉切开置管”,经过40分钟的艰难寻找,终于找到仅有几毫米的股动脉,为接下来的麻醉提供了条件。随后,大家顺利将患儿的腹腔脓苔清除,将腹壁裂口坏死组织清除,基本上将裂开的腹壁拉拢。 

经过为期1个月的综合性治疗,目前该名婴儿在儿科监护室医生的悉心照料下,各项生命体征平稳。“非常感谢中国医生,是你们救了我的孩子。”婴儿的家人用有些生硬的英语对医生们表示着感谢。

 

20191月到圣普至今,援圣普第4医疗队已累计门诊接诊852人次,收治住院病人231人次,开展各类手术212人次,开展针灸430人次,抢救危重病人11人次。累计巡诊17次,累计接诊患者1020人次,参与圣普国家大型义诊2次。

不到半年的时间,陈亿担任队长的医疗队实现了多个“第一”,首次建立了我院第一个海外网络联盟医院“华西医院-圣普国家医院国际网络联盟医院”;首次开展并推广外科手术患者手术切口皮内美容缝合;首次开展急诊患者损伤控制原则手术;首次举行医护人员培训班;首次开展中文培训班。201954日,陈亿组织多国MDT会诊治疗腹腔巨大肿瘤患者,这是圣普有史以来第一次多国医生MDT联合会诊,完成了该国史上最大的一例腹腔巨大肿瘤手术。

 

 

 

 

作者:陈亿 李寰 编辑:史杰蔚 刘欢 来源:胃肠外科
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