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世界肾脏病日,由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议设立,定为每年3月份的第二个星期四。其目的在于提高人们对慢性肾脏疾病及与其相关的心血管疾病的高发病率和高死亡率的认识;让人们认识到早期检测和预防慢性肾病是目前全球急切需要解决的问题。
主角:肾脏
别名:腰子
家庭住址:肾位于脊柱两侧,腹膜后间隙内,正常情况下左右两肾不对称。
肾门的体表投影点在腰背部竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处,又称为肾区,肾病患者触压或叩击该处可引起疼痛。
工作职责:肾脏通过尿的生成的排出,排泄人体的代谢废物(如尿素、肌酐和尿酸),和进入机体过多的物质和异物,维持体内的内环境稳定。
自白:在我正常工作的时候,整个肾脏就像一个工厂,可以毫无压力的排毒,愉快的把蛋白质的分解产物给拽出去,但是由于某些原因,工作能力急剧下降,人类就给我这个情况叫做慢性肾脏疾病(CKD)。
让我工作能力急剧下降的诸多原因中,糖尿病肾病和高血压肾小动脉硬化最让我难过,因为在糖尿病和高血压早期若是血糖和血压控制得当,CKD是有希望避免的。
现在,为了避免工作能力再下降,其中重要的一点是减少和蛋白质代谢产物的接触,要不我这老胳膊老腿的坚持不了那么久啊,身体越来越差,最后罢工不干活,你们就要换传说中的人工肾了。
但是呢,问题来了!短期也没得问题,但日子久了,在这种日复一日缺少蛋白质的岁月里,我主人的身体长时间缺少蛋白质的摄入就会营养不良,总体的营养不足,我的工作能力又要进一步降低。
在我不给力的时候,为了满足主人的需要,需要充足能量保证总体摄入,又要低蛋白减轻我的负担,在我为难的时候,天空飘来五个字
啥子叫优质蛋白质?所谓优质蛋白质就是指那种氨基酸种类和数量与人体蛋白质的氨基酸种类和数量相似的蛋白质,这样的蛋白质营养价值高,不仅可以维持成年人的身体健康,还能够促进小孩儿的生长、发育,典型代表如:鸡蛋,还有肉、奶、大豆及其制品这些。
对于肾脏不给力的人群而言
营养师总结的就是要
充足能量
低蛋白质优质蛋白质饮食
虽然蛋白质吃的少是基础,但其中优质蛋白质占总蛋白质的比例要高。那要多少优质蛋白质才合适诶,营养师说,如果全部都是当然最巴适。但是实际饮食中,做不到全部是优质蛋白质,所以能有一半就很不错了,试试这几招,搞定主食,肾病患者也能轻松吃肉。
淀粉类食物替代主食
代表:粉丝、粉条、淀粉含量高的蔬菜
肾病患者可以用小麦淀粉(或其他淀粉)做成的粉丝、粉条,洋芋、红(白)薯、藕、山药、芋头等这些同样富含淀粉的食物,作为主食部分代替普通米面类,其目的是要限制米面类等主食里面的非优质蛋白质的摄入量,更重要的还能为充足能量提供保证。
低蛋白大米/面粉
提示:经过正规途径购买,价格较高
如果既想要吃大米、面食,又想要控制非优质蛋白质的摄入,那首选当然是低磷低钾低蛋白的大米和面粉了。
正确吃肉
瘦肉!瘦肉!瘦肉!
肉类只选瘦肉的部分,那些个肥肉、肉皮、内脏、蹄筋、猪蹄、鱼翅、鸡皮、鱼皮等的蛋白质主要为胶原蛋白,是非优质蛋白质,还有些肉类的脂肪和胆固醇较高,而且肉汤含嘌呤含氮物质较高,也不建议食用。
食物 | 蛋白质(g) | 食物 | 蛋白质(g) |
稻米(X) | 7.4 | 藕粉 | 0.2 |
籼米粉(干、细) | 8.0 | 芋头 | 2.2 |
面粉/小麦粉(标准粉) | 11.2 | 山药 | 1.9 |
马铃薯粉 | 7.2 | 马铃薯/土豆 | 2.0 |
甘薯粉/红薯粉 | 2.7 | 甘薯/红薯 | 1.4 |
豌豆粉丝 | 0.4 | 粉条 | 0.5 |
误区
摆到这里,有必要摆一哈大豆(特指黄豆、黑大豆和青大豆):有不少人觉得大豆肾病患者吃不得,吃了要加重病情。
事实上,大豆蛋白质的氨基酸模式非常优良,营养价值也高,属于优质蛋白。而且大豆的蛋白质含量也高,达35%~40%,是除动物性食物以外,饮食中优质蛋白质的一大来源,所以,肾病患者可以吃大豆及其制品。
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参考资料
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南2016【M】.北京:人民卫生出版社.2016:63-64.
[2]杨月欣,王光亚,潘兴昌,等.中国食物成分表(第一册)【M】.北京:北京大学医学出版社.2009.11.
[3]孙长灏,凌文华,黄国伟,等.食品卫生与营养学【M】.北京:人民卫生出版社.2017:145-146.
[4]WS/T 557-2017.慢性肾脏病患者膳食指导【S】.
本文作者: 李雪
四川大学华西医院临床营养科 住院营养师
感谢阅读
天府临床营养编辑部
主任 胡雯
审校 王艳
编辑 周子琪
四川省临床营养质量控制中心
四川大学华西医院临床营养科