我院胸外科胡杨教授团队完成高难度手术，成功救治一名双肺继发结核感染食管癌患者

食管癌是世界常见的恶性肿瘤之一，外科手术是食管癌的主要治疗方式，在中国其发病率在恶性肿瘤中居第 6 位，死亡率居第 4 位。由于开放食管癌切除术创伤较大、术后并发症多，随着手术设备和科技进步，微创食管癌手术受到越来越多的关 注，并逐步得到了同行专家的广泛认可，随着微创手术的发展，充气纵隔镜食管癌切除术是一种新的治疗食管癌的手术方法。

近日，我院胸外科收治一名66岁男性患者，患者辗转国内多家医院，由于病情复杂，基础疾病多，肺功能差，被告知无法手术治疗，经同行推荐最终选择了四川大学华西医院胡杨副教授，患者于2022年9月胃镜示距门齿27cm见巨大新生物，病理检查提示：查见鳞状细胞癌，已行新辅助免疫联合化疗（方案为紫杉醇 180mg ivgtt d1+卡铂 400mg ivgtt d1+替雷利珠单抗200mg ivgtt d1 Q3W）。

该患者基础疾病多，既往患者双肺继发性结核，肺功能状况差，行胸部CT示，右肺上叶及下叶背段毁损，肺气肿、肺大泡。2023-01-09 纤维支气管镜检查：右侧各级支气管管腔大量脓痰，右中叶支气管扭曲狭窄。术前有肺功能测试禁忌，术前血气分析：氧分压 60.5 mmHg，二氧化碳分压 38.6 mmHg；此类患者为传统胸腔镜食管癌切除术的手术禁忌，术后肺部感染、呼吸衰竭等并发症发生概率极大。

胸外科胡杨副教授团队通过术前周密术前讨论，手术路径规划，以及术中应急预案，与患者及家属充分的沟通，于2023年01月30日行“充气纵隔镜联合腹腔镜食管癌切除术+胸导管结扎术+幽门成形术+双侧颈部淋巴结清扫术”，术后第二天进食，也是突破了传统食管癌手术后一周进食，大大的改善了患者生活质量，患者术后10天患者平稳出院。术后一个月复查正常进食，无感染、胸闷、气促等症状。

“充气纵隔镜食管癌切除术”与传统胸腔镜食管癌切除术相比，由于胸部没有切口，术后舒适度和并发症发生率都远优于传统胸腔镜手术，而且由于不进入胸腔，对肺没有影响，使肺功能不佳的和有胸腔及肺部基础疾病的食管癌患者能够顺利进行手术治疗，扩大了手术适应症，并且显著提高了患者围手术期的安全。该术式是近年食管外科的新兴技术，也是一种潜在替代传统胸腔镜食管癌手术的术式，我科目前在这一术式领域处于国际领先水平。胡杨副教授团队成功为双肺继发结核感染食管癌患者完成了充气纵隔镜联合腹腔镜食管癌切除术，充分体现了其团队对高风险复杂病例实施个体化微创治疗的能力及担当，也展现出我院胸外科作为全国食管癌疑难重症中心的坚强实力。