我在华西做“标准化病人”——我与国学巷37号的故事

我叫吴建生，是华西临床技能中心的一名“标准化病人”（Standardized patient，SP）教学指导员、培训师。

在医疗过程中，病人安全第一位毋庸置疑。

每位医学生都需要大量的训练并且合格后，才能接触病人进行诊疗。但是，医学生不接触病人，又如何成长成为合格的医生呢？

SP最早出现于20世纪60年代初的北美，在我国的SP发展历程也有30年了。

1990年，美国中华医学基金会（CMB）举办临床诊断学教学改革研讨会，华西医科大学临床医学院、浙江大学医学院和江西九江医专三校校长与时任CMB主席Sawyer博士在美国旧金山会晤，针对中国临床医学教育中临床技能教学与评估的薄弱问题共同探讨并提出“临床诊断学教学与评估”项目合作改革意向，以三校为项目研究对象开展“标准化病人培训和临床实践”的课题研究。

1991年后，美国麻省大学医学院的波拉·斯蒂曼教授因此合作研究项目多次来到华西等三校考察与指导，三校也及时派出多名专家（华西4位其余两校各1位）赴美学习SP教学法，编写培训教材，录制培训视频，为SP项目引入中国做了大量的前期准备工作。

1992年5月，波拉·斯蒂曼教授（前排中）

与三校领导们在华西医科大学临床医学院合影

在这个研究项目的合作中，对SP的训练和使用是很重要的环节。1992年初，赴美学习的专家学成回国即刻在华西校园内面向社会公开招募了93名（后筛选出86名）SP志愿者参加培训，华西将参训者分成问诊和查体两个大组，又把问诊大组按内、外、妇、儿、精神不同科别分为几个小组，采用波拉教授倡导的训练计划和方法，最终培训合格39名中国乃至亚洲的首批SP。同年6月，这批经过严格训练和考核验收的SP被华西录用上岗。

就是在1992年华西的这批公开招募SP志愿者的过程中，我顺利通过各项考核，成为了中国首批SP教学指导员，被安排到儿科问诊组由杨崇礼、万学红教授带教。

SP的培训使我认识到，教学中SP具有三种重要的工作职能：扮演病人、评价打分和教学反馈，发挥“病人”及“评估者”的双重作用。SP教学不仅注重学生多方面临床能力培养及训练，更在意学生人文关怀素养及沟通交流等技能的运用与提升；SP在训练、考核中对医学生实际操作表现进行评估和反馈。

1994起华西开展了医学毕业生临床实践测试（CPX）

图中医学生正在接受重点问诊和查体测试

华西SP教学指导员在临床带教老师主持下

进行临床问诊的小班课教学

在华西，SP通常用于医学三年级学生、外籍留学生问诊和查体一对一或一对多（小班或小组）的临床技能训练和评估考核，也用于高年级（四年级以上）医学生客观结构化临床技能考试（OSCE）、医学毕业生临床实践测试（CPX）、以及国家执业医师分阶段考试等。

近年来，SP还用于规培实习医师的基本临床技能训练与考核。而且，华西始终坚持把SP作为独立考官（评分及反馈）使用，在SP与“医生”模拟互动中，让SP通过细心观察、亲身感受以及掌握的评分标准对受训（试）者做出精准、合理评判和提出切实、有效帮助。

2021年9月我在华西职工技能大赛中我扮演患儿父亲，

医生向患者家属介绍病情

2006年暑假，我忽然接到一个新任务：临床技能中心拟派我（问诊SP）和周老师（查体SP）出差去哈尔滨医科大学附属第二医院，协助该院培训一批诊断学教学用SP学员。

早在1992年5月波拉·斯蒂曼教授与华西培训合格的首批SP座谈时就曾讲道：“SP是可以被复制的，你们学好了，将来一定可以培养出更多跟你们一样的SP。”那时，我就暗下决心要用心学习，等将来有一天能够成为一名SP培训师。没想到愿望终于在我做SP教学指导员的第14个年头实现了！

然而，这样规模化的SP学员培训却是我第一次经历，缺乏相应培训经验将是我必须面对的问题。

既然华西信任并指派我来外院协助工作，我定要勇于面对一切困难迎接挑战，全力以赴地完成培训任务为华西争光。于是我仔细回忆过去老师培训自己的经历，认真复习当年参训笔记，对照拟定培训计划写出全部课程纲要，每天不管多晚都坚持及时总结当天工作，制定出第二天的培训内容和实施步骤，一点不敢大意马虎。

在SP学员培训中组织参训学员与医学生开展互动教学交流

东北的日照与川渝大不相同，凌晨4点天就大亮了，下午还不到16点又黑了下来，常常稍不留神就错过了食堂用餐时间。而且当地中午热、早晚冷，温差很大，这对习惯了川渝生活的人真有些不适应。我们克服重重困难经过两周紧张工作，按时完成所有培训考核计划，只等华西专家专程过来对我们培训的SP学员逐一考核验收了。

最终，验收合格率达94.3%，我们首次被选派外出参与的SP项目培训获得圆满成功。培训工作受到该院领导和培训组老师们一致好评。

2017年1月，我有幸被中国标准化病人（SP）实践教学指导委员会（简称中国SP教指委）聘为专家委员，同年11月，又被推选为中国SP社区医学教育联盟副会长。

我开始由一名普通的SP项目参与者向SP项目管理者转变。

2018年8月，中国SP教指委安排我等一行三人出访我国台湾地区考察其SP项目发展情况。我们与台湾标准化病人协会理事长陶屏先生、台北医学大学模拟教育中心负责人吴建志教授及该中心首席SP训练师陈皓羽老师进行座谈、相互交流学习；同时，台湾同行陪同我们参观了台北医学大学临床技能中心；还参加了在台北医学大学举办的“2018国际医学教育暨模拟教学研讨会，聆听来自美国匹茨堡大学的保罗教授关于“一种教学沟通技巧”的专题讲座。

2018年3月随中国SP教指委一行三人出访

中国台湾地区考察SP项目发展

五年多的SP项目管理参与经历，让我大开了眼界、增长了见识、受益匪浅。

我心里产生了一个挥之不去的念头：把所学知识技能传授给更多乐于奉献和有意参与的SP同道，培养更多和我一样合格的SP工作者、培训师及管理者，以满足日益发展的医学教育事业的迫切需求；并通过SP教学法推广及应用，使更多的医学生受益并得到临床基本技能、临床诊断思维、人文关怀素养以及沟通交流技巧等方面的训练与提高，增强医学生解决临床实际问题的能力，使他们都能成为医德高尚、医术精湛的临床好医生。

出于此念，我主编了《标准化病人教学方法与技术》一书，该书幸运地在2021年11中国医药教育协会主办的“全国标准化病人（SP）医学教育项目三十周年学术庆典大会”上获颁“学术贡献奖”，也被华西纳入“华西医学大系·临床实用技术系列”出版。

一想到今生能够为祖国的医学教育事业做点事、出点力，我就倍感荣幸和自豪！作为一名SP教学法的亲身参与者和长期践行者，我不仅肩负着把一个个医学生慢慢培养成合格医生的重要责任，还有机会见证了一批批跨入医学殿堂的莘莘学子经过刻苦历练逐渐成长为高素质现代医学人才的过程。

人生苦短、相遇是缘。因为有了华西坝的成长经历，才让我的人生可以变化出如此精彩的故事；因为有和华西SP项目的合作过程，才使我能够把这最好缘分融入感受变成美好的回忆。