我是华西医生，我在华西上锦（第5期）——麻醉手术中心王儒蓉教授

我是华西医生，我在华西上锦（悄悄的告诉你，在华西医院挂不到这些大咖的号，可以来上锦医院哟）。王儒蓉教授1989年进入华西医院，2015年派驻到上锦医院工作至今，现任华西上锦医院麻醉手术中心主任。她几十年如一日为患者健康保驾护航，敬畏生命，甘于奉献。

王儒蓉教授1989年毕业于华西医科大学，毕业后留院从事临床麻醉工作，始终坚信医学是事业而非职业，毕生追求事业的精进，始终保持对医学的热忱和好奇，持之以恒地学习和做学问。行医三十余载，王儒蓉教授精通各种手术的麻醉管理，以其过硬的医疗技术让患者安心、舒心。

“麻醉无大小，我们当全心全意对待每一名患者，每一台手术，患者满意就是对我们最大的肯定。”——王儒蓉

王儒蓉教授多次受邀参加国际国内学术会议，并在世界麻醉医师大会、美国麻醉医师年会上做主题发言。自2000年开始，王儒蓉教授先后主持国家自然基金面上项目两项、科技部国家重点研发计划子课题一项、省级以及医院多项课题。共发表科研论文100余篇，SCI收录论文30余篇。

目前，王儒蓉教授担任国家自然基金评审专家、四川大学学报医学版、华西医学、西部医学杂志审稿专家。王儒蓉教授注重学术研究，不断求实创新，深受国内外专家同仁的高度赞誉。

作为四川省专家服务团成员，王儒蓉教授先后赴甘孜州、攀枝花、达州等地开展精准扶贫医疗帮扶活动，积极参与帮扶医院的临床麻醉工作，商讨疑难重症患者麻醉和手术方案，竭尽全力保障患者的手术安全。

通过座谈交流了解医院需求以及短板，做到有的放矢；通过开展教学查房和学术讲座，对基层科研工作提出了具体可行的方案。王儒蓉教授的指导和帮扶深得基层医院的好评，尽显医者使命担当。

王儒蓉教授作为博士生导师，已培养硕、博士研究生及同等学历学生60余人，桃李满天下。

在节假日、周末等公休日，在麻醉手术中心的小教室，总是能见到她和学生在一起开组会，讨论研究课题。从理论授课到临床指导，王儒蓉教授总是耐心指导每一名学员；从术前评估、麻醉方案制定、术中监测、危机事件处理等，总能看到王儒蓉教授诲人不倦的身影。

上锦麻醉科和手术室是医院重要的临床科室,于2012年4月成立，2019年合并成立麻醉手术中心，医务人员由华西医院麻醉手术中心派驻。目前有医护人员140余名。中心拥有合理的人员梯队、雄厚的技术实力、先进的仪器设施、健全的规章制度和诊疗常规,为医院的健康发展提供了坚实的平台。

麻醉手术中心整体布局合理,配置完善。目前中心拥有16间洁净层流手术间、4间门诊手术间和10张麻醉术后复苏室床位。每个手术间均配置有先进的麻醉及手术设备, 可同时开展心血管外科、胸外科、肝胆胰外科、乳腺外科、甲状腺外科、血管外科、痔瘘科、神经外科、眼耳鼻喉头颈外科、骨科、泌尿外科、妇科、手术室外无痛诊疗等多学科的手术。经过近十年的发展，目前中心有10个临床麻醉亚专业，形成了以下特色和优势：

中心自2012年开业以来，长期开展超声引导下各种神经阻滞用于术后镇痛，用于躯干手术术后镇痛的腹横肌平面阻滞（TAP）、腹直肌鞘阻滞、前锯肌阻滞、腰方肌阻滞等；用于四肢手术麻醉的锁骨上神经阻滞、侧路坐骨神经阻滞、收肌管阻滞等；用于神经外科手术镇痛的头皮神经阻滞；用于胸科术后镇痛的椎旁神经阻滞；阴部神经阻滞用于肛周手术后镇痛等等。可视化技术在神经阻滞领域的运用，大大提高了麻醉操作的精准度，为患者提供更舒适安全的医疗体验。

中心每年完成约170余台心脏手术麻醉，所有手术均常规由麻醉医师进行术中TEE监测，协助外科医师手术以及判断手术效果。目前已开展了超声引导股动静脉插管、双腔管肺隔离技术等特殊麻醉管理方案，以配合微创心脏外科新技术。体外循环专业组主要承担心脏各类型手术的体外循环和脑氧监测，采用自主研发的4：1含血心肌保护液用于术中心肌保护，改善患者预后。

为达到加速康复外科（ERAS）的目标 ，中心开展了胸段硬膜外置管用于腹腔镜胰腺十二指肠切除术患者术后镇痛，超声引导骶管阻滞和骶管置管术用于肛肠手术患者，有效缓解此类患者术后疼痛，减少静脉镇痛药物的使用及相关不良反应。对肝切除手术患者术中采用低中心静脉压管理策略，明显减少了该类手术术中出血量和输血量，促进了患者术后的早期康复。

在胸科手术麻醉中，开展可视双腔支气管导管、纤支镜引导等可视化肺隔离技术，可随时了解双腔管位置，提高肺隔离准确度，为手术提供良好的术野，大大加快手术进程，保障了患者的安全。

镇痛管理团队由麻醉医生和护士组成，专门负责围术期急性疼痛的处理和管控。根据患者基础情况和手术类型，团队为每一位患者制定个体化的镇痛方案，包括电子自控镇痛泵、神经阻滞等多模式镇痛方法的使用，并采用电子智能远程管理系统，实时记录患者电子镇痛泵自控情况，根据系统反馈数据，团队前往床旁，了解患者疼痛情况并对镇痛方案做相应调整。围术期疼痛的个体化闭环管理模式，让患者急性疼痛和特殊事件能得到及时处理，有效减轻患者围术期疼痛和不适，加快术后康复，提高患者满意度。

中心每年开展的手术室外无痛检查和手术（包括无痛胃肠镜和无痛人流）约1.5万台次。除常规的深度镇静用于无痛性检查外，还制定了气管插管全麻方案用于经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）、内镜下消化道黏膜剥离（ESD）等特殊治疗手术。针对高龄、多合并症等高危患者，制定了清醒镇痛的无痛方案，减少患者检查时的痛苦不适感，保障患者临床诊疗的安全。