此前，本课题组在JAMA、BMJ等杂志发表的研究论文显示，精神应激相关疾病与多种躯体疾病（包括自身免疫性疾病、心血管疾病、感染性疾病）的发生有密切的相关性。然而，虽有散在证据指出精神应激后可能出现相关的认知改变，但针对精神应激相关疾病与神经退行性疾病相关性的大型队列研究较少。

本研究使用了来自瑞典全国健康登记系统，开展了匹配人群和胞亲的队列研究。队列共纳入61 748例精神应激相关疾病患者、595 335名与患者性别、年龄匹配的正常对照组, 及78 482名精神应激患者的亲兄弟姐妹（胞亲）。随访开始的平均年龄为47岁，平均随访时间为4.7年。研究结果显示，与正常对照组相比，精神应激相关疾病患者之后出现神经退行性疾病的风险会增加约57% [95%CI (43%, 73%)]。并且，患血管神经退行性疾病的相对风险[HR=1.80; 95%CI(1.40, 2.31)]显著高于患原发性神经退行性疾病的相对风险[HR=1.31; 95%CI(1.15, 1.48)]。按病种分，精神应激相关疾病患者未来患阿尔茨海默病[HR=1.36; 95%CI(1.12, 1.67)]的风险显著增高。对于帕金森病[HR=1.20; 95%CI(0.98, 1.47)]和肌萎缩性脊髓侧索硬化症[HR=1.20; 95%CI(0.74, 1.96)]风险的影响尚不能确定。使用胞亲队列得到的分析结果与匹配人群队列的分析结果类似。

这项研究表明，精神应激相关疾病与神经退行性疾病之间存在相关性。由于这种相关性在血管改变引起的神经退行性疾病中更为突出，我们推测创伤 → 心血管通路可能是产生这种相关性的潜在机制。

张伟教授：在此研究中，研究人员测试几种应激相关障碍（包括创伤后精神压力症、急性应激反应、适应性障碍和其他应激反应）与随后发生神经退行性疾病[包括痴呆症、帕金森障碍和肌萎缩性侧索硬化症（ALS）]的风险之间的关联，发现被诊断为应激相关障碍的患者在以后的生活中患神经退行性疾病的风险增加，而这与诸如家庭因素等多重混杂因素无关。现在医生应该意识到，若应激相关障碍患者出现认知障碍或抑郁症状，那么这有可能不属于应激相关障碍的一种表现，而是痴呆症和帕金森氏病的征兆。尽管既往一些研究已将应激相关障碍与神经退行性疾病（尤其是创伤后精神压力症和痴呆症）相关联，但此研究是对与最常见的神经退行性症状相关的所有应激相关障碍疾病进行的首次全面评估。

Chun Lim：虽然我们尚无有力证明一些因素可以减缓阿尔茨海默氏病的进展，但是现有的一些迹象表明，对于那些过着有益于心脏健康的生活方式或坚持地中海式饮食的人们来说，在5~10年内出现认知问题的人更少，该论文发表后，减轻压力可能是帮助这些已经患有或担心患有认知问题人群的另一种方式。压力不仅会导致许多荷尔蒙和其他医疗问题，还会导致长期的睡眠困扰问题，有人认为，优质的睡眠对于记忆形成很重要，如果人们承受相当大的压力并且睡眠确实很差，那还会导致出现记忆障碍等认知问题。很多因素都可能会加速此类问题的发展，因此，我认为本文为患者提出了更多建议，即通过改变生活方式来减缓这些认知障碍的发展。

高影响因子杂志的投稿过程往往充满挑战，因为这些杂志对数据库质量、研究假说的创新性、试验设计和数据分析的严谨性，以及分析结果的解读等都有很高要求。因此，作为研究者，除了在研究进行过程中对上述几个方面进行反复的思考、改进外，在研究完成后，还需要花大量时间对论文初稿进行修改、打磨，以保证文章质量在编辑初审阶段得到杂志编辑的认可。这一路都不轻松，所以面对整个投稿过程中的种种困难我们需要有良好的心态和充分认识，无论是被拒稿还是邀请修回，都应对杂志编辑、审稿者给予的意见进行充分考虑和回应。抱着学习的态度，进一步完善研究论文。最后，我们应该意识到，学会从容、乐观的面对失败是从事科研工作的必修课之一。在研究中戒骄戒躁，扎实做好每一步的工作，是最后获得良好科研产出的基础。

本文编辑：李　伟

本文排版：陈红梅　张洪雪

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