Int J Epidemiol | 我中心张伟和宋欢团队联合发表学术成果：童年不良经历对中国儿童和青少年的心理健康影响
2023年9月，我中心张伟教授团队李雨辰博士联合我中心宋欢教授团队在《International Journal of Epidemiology》发表了题为Association of childhood adversities with pstchosocial difficulties among Chinese children and adolescents的研究成果，宋欢教授为该文章通讯作者。
本研究纳入27,414名参与者(包括6,592名4-6年级学生和20,822名7-12年级学生)，收集童年不良经历和各种心理社会结局的信息。我们使用聚类分析确定了具有不同社会心理状态的亚群;并应用逻辑回归来测量童年不良经历(分类方式包括：单独童年不良经历暴露、不同类别的童年不良经历暴露累积次数以及由多重对应分析确定的童年不良经历暴露共发生模式)与学生的社会心理发展问题（单个条目和亚群）之间的关系。
研究发现，4-6年级的学生的社会心理状态分为3个亚群，7-12年级学生的社会心理状态分为4个亚群。4-6年级学生的社会心理发展问题主要表现为人际关系/行为的改变，而7-12年级学生则更多地表现为精神症状
和自杀倾向等多方面的问题。与威胁相关的童年不良经历暴露模式(例如:例如，欺凌经历)与4-6年级和7-12年级学生的社会心理发展问题（单个条目和亚群）的关联最显著。其中，网络欺凌与7-12年级学生的社会心理发展问题（单个条目和亚群）都有最强的关联。另外，童年不良经历暴露的累积次数和基于多重对应分析确定的童年不良经历暴露模式与青少年的社会心理发展问题的关联模式是相似的。此外，以不良外部环境为主的童年不良经历暴露模式与7-12年级学生的心理社会发展问题有显著的关联，而与4-6年级学生无显著的关联。
聚类分析结果显示，4-6年级的参与者主要被分为三个亚组，分别被命名为“正常心理社会状态”(紫色，人数（n）= 2592，其特征是不存在明显社会心理发展问题)、“低自我评价”(绿色，n= 3556，其特征是在同龄人中自我评价相对较低)和“低心理弹性和存在外化问题”(橙色，n=804)。以低水平的心理弹性和生活满意度为特征，并更可能存在外化问题)，后两者被认为是存在心理社会发展问题的亚组。
与4-6年级的参与者在精神症状和自杀方面的不同，7-12年级的参与者聚集在这些类别中具有显著差异。具体而言，确定的四个亚组被命名为“正常心理社会状态”(紫色，n= 12527，其特征是不存在明显社会心理发展问题)，“低生活满意度和高自我评价”(绿色，n
=4,010，表现为生活满意度低，但在同龄人中自我评价相对较高)，“低心理弹性和亲社会问题”(橙色，n=1,296，表现为低心理弹性和亲社会问题，且自我感知同伴地位低)，“内化和外化问题”(灰色，N =2,989，表现为存在内外和外化心理问题且自我感知同伴地位低)。
在4-6年级的学生参与者中，除了网络欺凌和地震经历外，所有童年不良经历暴露都与“低心理弹性和存在外化问题”状态的风险增加显著相关。具体而言，暴露于不良外部环境的比值比最高(家庭功能不佳:OR=5.21[95%CI 4.39-6.17];不良的学校环境:2.86[2.25-3.63])。具有“低自我评价”特征的状态风险升高也与威胁以及不良外部环境相关的童年不良经历暴露有关，特别是关系欺凌和言语欺凌。同样，在童年不良经历暴露的7-12年级学生参与者的心理社会发展问题的风险增加，与“内化和外化问题”的风险升高最相关(比值比范围从受教育程度较低的父母的1.31[95%CI 1.20-1.42]到网络欺凌的12.81[10.18-16.28])，其次是“低心理弹性和亲社会问题”(比值比范围从留守儿童的1.35[1.17-1.55]到网络欺凌的9.58[7.17-12.68])。“低生活满意度和高自我评价”(比值比范围从受教育程度较低的父母的1.17[1.09-1.27]到网络欺凌的6.30[4.95-8.00])。此外，与4-6年级学生的研究结果相似，7-12年级学生与威胁相关的不良童年期经历暴露与社会心理发展问题更严重的亚组的相关程度更强。威胁和剥夺相关的不良童年经历累积数量与社会心理发展问题的亚组的相关性存在剂量-反应关系。此外，对童年不良经历暴露模式和社会心理发展问题亚组之间的相关性分析表明，对于4-6年级和7-12年级的参与者，欺凌为主的暴露模式与具有最严重社会心理发展问题的亚组的最高比值比相关。
据我们所知，这是在中国10至19岁的儿童和青少年中探索童年不良经历与心理社会发展状态之间关系的最大规模的研究。特别是，本研究除了探索直接从问卷中收集的各种相关项目所确定的心理社会发展状态外，我们通过聚类分析发现了中国不同年龄阶段的儿童和青少年的社会心理问题状态是不同的。其中，小学生的心理问题发生率较低，主要表现为人际关系和行为相关问题，初高中学生的心理社会问题在情绪、行为、人际关系等领域均存在。此外，对基于亚组的心理社会问题的分析表明，所研究的童年不良经历对年龄较大(即7-12年级)学生的影响比年龄较小(4-6年级)的影响更大，但与威胁相关的童年不良经历的比值比始终最高。在7-12年级学生中，与不良外部环境(即家庭功能不佳和不良学校环境)和留守儿童相关的童年不良经历的对心理社会问题影响的重要性更为显著。在考虑了多种类型不良经历的共同发生（采用多重对应分析确定童年不良经历暴露模式）后，这些发现仍然有效，突显了童年不良经历对中国青少年心理社会问题风险增加的影响。
本研究对中国不同发育阶段儿童青少年的心理社会状况进行了综合评估。如果在未来的前瞻性研究中得到证实，这些发现将引起公众的关注，并为这些关键的童年不良经历暴露制定早期干预措施提供帮助，以减少中国儿童和青少年的社会心理发展问题及其长期影响。
DOI: 10.1093/ije/dyad117