癫痫,也就是很多人口中的“羊癫疯”,是大脑神经元突发性的异常放电, 导致短暂的、反复发作的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
除了癫痫发作时的“不一样”,在平时,癫痫患者和正常人基本没有区别,但考虑到不晓得啥子时候会发作,以及需要长期吃药等情况,在我们癫痫专科门诊上有很多患者和家属有这些担忧——
得了癫痫还能正常工作吗?
能结婚、怀孕、顺利生子吗?
这个病会不会遗传给孩子呢?
……
下面,四川大学华西医院神经外科毛珂副主任医师就来解答,这六个在门诊上问得最多的问题!
1
查出来有癫痫,还能正常工作吗?
大多数癫痫患者和正常人一样,不但能进行体力劳动,也能进行脑力劳动,一般不具有危险性的工作都可以胜任。
为了保护他们的安全,应该避免机器旁边或者登高、水下作业的工作,电工、司机等职业也不适宜,另外,一些需要“三班倒”、熬夜的工作也应尽量避免。
2
癫痫患者能结婚吗?
除非男女双方均为癫痫患者,一般的癫痫患者可以结婚,但结婚后仍需要长期规律服用抗癫痫药物,取得配偶对自己的理解和帮助,性生活适度。
3
癫痫女性患者能怀孕生子吗?
在医生的指导和定期监测下,多数癫痫女性患者能怀孕生子。但是,女性癫痫患者如近段时间有频繁发作,最好暂时不要怀孕,应该积极与专科医生配合治疗,控制好癫痫,待病情稳定、药量减少到安全剂量后,在医生指导下再怀孕。
至于怀孕后能否顺利生产,这也是很多女性患者及家属关心的问题。目前,患癫痫的孕妇90%能获得正常宝宝,但由于癫痫疾病本身及相应药物给自己及胎儿带来的风险,确实怀孕的风险比一般孕妇大——
▪ 早产、流产及妊娠期高血压疾病的发生率为正常人群的2~3倍;
▪ 孕妇孕期反复癫痫发作或癫痫持续状态(连续长时间抽搐),对孕妇可造成伤害,同时也可能造成胎儿宫内缺氧出现胎儿死亡或者流产;
▪ 长期服用抗癫痫药物的孕妇其胎儿先天异常的发生率比正常人群高1~2倍。
虽然这些风险听起来都很吓人,但在神经专科医生、产科医生、儿科医生的共同护航下,尽量提前发现问题,调整药物种类和剂量,减少这些风险的发生,还是可以生出健康的宝宝。
4
抗癫痫药物对胎儿可能有影响,
怀孕期间能不能不吃或少吃?
不能。
首先,大家要晓得,普通人群怀孕生子也会遇到畸形,概率为2~3%,而癫痫妇女后代的畸形率为4~6%。导致胎儿缺陷的原因较多,癫痫本身、妊娠期癫痫发作、不恰当的抗癫痫药物使用以及孕妇的遗传易感性等,都可能会导致胎儿畸形的发生。
其次,各种抗癫痫药物对胎儿的影响不同,一般认为苯妥英钠、丙戊酸类等抗癫痫药物有较高的致畸率,卡马西平也有一定的致畸作用,怀孕的癫痫女性患者应尽量避免使用。目前新型抗癫痫药物选择比较多,有一些对于怀孕的癫痫女性患者来说相对比较安全,对胎儿影响也比较小,可以咨询癫痫专科医生进行服用。
还有,服用的种类越多,剂量越大,其危险性越高,但吃哪些药、吃多少剂量,这些都是要在癫痫专科医生的指导下确定。
另外,在生育前1个月,抗癫痫药物的剂量在医生指导下根据情况可能会适当增加,以使孕妇生育时癫痫发作以及癫痫持续状态的发生率尽可能降到最低。妊娠期妇女还应补充足量的维生素和叶酸,保证充足的营养和睡眠,尽量避免服用其他的药物,禁止饮酒和吸烟。
这里特别提醒一下,有些女性癫痫患者只考虑吃药可能对胎儿不好,盲目减药、停药导致频繁的癫痫发作,反而对胎儿有更大的伤害。
除了少数在计划怀孕前癫痫发作已停止多年、辅助检查(脑电图、脑部MRI 等)已没有异常的患者,可在受孕前逐渐减少或者停用抗癫痫药物外,大多数患者在受孕前以及妊娠期间应该继续服用抗癫痫药物。只要准妈妈们听医生的话,在他们的指导下是可以通过调整药物种类和剂量,生出健康的小孩的。
5
癫痫会遗传给孩子吗?
由于癫痫病因繁多、发作类型各异,这个问题很难有标准答案,但可以根据患者的家族史、发病年龄、发作类型以及脑电图特征等综合判断,给予患者初步回答。
简单来说,一部分癫痫有遗传倾向,需要进行基因和染色体等相关检查才可能明确,而其他类型的癫痫是后天获得的,不具有遗传倾向。
6
癫痫患者还有哪些注意事项?
1. 规律服用抗癫痫药物,不要擅自减药、停药;
2. 规律生活,避免熬夜;
3. 避免饮酒或服用可能导致兴奋的饮品,如咖啡、浓茶,以及避免饮用碳酸饮料;
4. 避免剧烈运动,如游泳、踢足球等;
5. 避免强烈声光刺激的场所,如迪吧、歌舞厅等;
6. 避免开车、登高等,以免癫痫发作时导致意外伤害;
7. 保持稳定而乐观的情绪。
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