今天，我们华西专家来摆一哈男人勒个方面的……勒个问题……
今天，我们华西专家来说一下男人……勒个方面的……勒个问题。
之所以说得这么害口失羞，那是因为男人们来医院的时候比这个还害口失羞。
问：医生，我看勒个方面的问题该挂哪个科？
答：安，哪方面嘛？
问：哎呀，就是勒方面三！
答：说清楚哦，勒方面是哪方面？
问：“就是每次和老婆勒个的时候……就有点勒个，或者还没有勒个的时候……多早就勒个了……
答：哦，你说的是勃起功能障碍和早泄嘛，挂泌尿外科。
问：小声点嘛医生……哎呀en是的……大家都听到了……
你看，大家来医院的时候就是这么害口失羞的，关键遮遮掩掩来医院还算是好的，还有更多的人根本不去正规医院确诊，而是去网上搜“答案”，或者相信偏了十万八千里的偏方，或者去qio电线杆杆上、三轮蹦蹦车后面的小广告。
结果就是，帖子看了100篇，还是不晓得自己是不是病，偏方试了100个，还是没把生活搞协调，被小广告骗了100次，还是没有弄清楚问题的根源！
所以今天，四川大学华西医院泌尿外科魏武然医师和华西临床医学院2014级临床医学A班八组的童鞋们共同创作的，关于“勒个问题”的良心科普送给大家，来，巴巴掌先pie起来！
【官话简洁版】
1、勃起功能障碍和早泄是最常见的男性性功能障碍。
2、靠吃野生玛咖不能治好早泄、勃起功能障碍。
3、适当的手淫不会导致勃起功能障碍和早泄。
4、慢性前列腺炎与早泄或者勃起功能障碍有相关性。
5、牙膏不能治疗早泄。
6、华西专家不推荐阴茎背神经切断术治疗早泄。
【辟谣小分队啰嗦版】
一
男性性功能障碍有勃起功能障碍和射精障碍:
1. 勃起功能障碍（ED）：也就是很多人喊的阳痿，表现为阴茎硬不起来或者不够硬，或者是硬的时间不够就软了。
2.射精障碍：包括早泄、不射精或逆行射精。
其中，早泄是指性交时阴茎能勃起，但对射精失去控制能力，阴茎插入阴道前或刚插入阴道后在较短的时间内就射精。
在这些障碍里，勃起功能障碍和早泄最常见，到底有好常见喃？我们历经千辛万苦终于找到了一些研究结论（不是医生不想研究，主要是全世界的男人们都害口失羞）：
勃起功能障碍
美国马萨诸塞州男性增龄研究(MMAS)是目前最全面、最规范及最可信的调查，结果显示，40-70岁男性ED患病率为52％，勃起功能障碍是男性非常常见的疾病。
我们国内也有相似的研究，以上海市40-70岁中1582名男子作为对象，其中患病率为73.1%。
02
早泄
韩国有一项研究，曾对2037名20岁以上的男性做了早泄的相关调查，结果显示，有25.5%的人可被诊断为早泄。
二
有些男人，长期都在勒个问题上，在自我怀疑和自我查证之间纠结徘徊。
没事就在网上搜资料，越搜越觉得，咦，这个情况跟自己有点像，那个症状好像也巴得到边边，经验帖看了无数篇，拉到最后都是各种小广告……绝望！
哎呀，算了嘛，为了你们这些害口失羞的男人些，我们准备了两套问卷，自己悄悄咪咪来算下分——
男性勃起功能问卷
（回忆自己过去6个月的性活动相关情况）
总分25分，重度：1～7分，中度：8～11分，轻到中度：12～16分，轻度：17～21分，正常：22～25分
早泄诊断量表（PEDT）
（按照一般情况回答）
诊断评分：
≥11分：存在早泄问题
9-10分：可能存在早泄问题
≤8分： 不存在早泄问题
第一个问卷如果是中度甚至重度，第二个问卷得了11分以上的，就要去正规医院，找专科医生看哦！
啥子？你不想去看？靠意念自我调节？反正都是单身狗看也没用？我谢谢你了，你先把下面第三大点看一下再决定好不好？！
三
性功能障碍不仅仅只是影响性生活和谐，还可能警示全身的疾病。
勃起功能障碍
神经性、内分泌疾病、血流紊乱，或者部分药物使用不当都会引起勃起功能障碍，另外还有年龄和心理上的原因。
早泄
除精神和心理因素之外，比如先天畸形、炎症、阴茎包皮过长，内裤太紧或有其他疾病导致身体弱，都可能会导致早泄。
所以如果出现了比较严重的症状，尤其是40岁以下的非中年男性，不要在各种网站、朋友圈、各种小广告上浪费时间了，还是去找专科医生确诊一下哈！
四
误区1
玛咖可以治疗早泄、勃起功能障碍。
医生
目前研究看来，悬！
玛咖是原产于南美安第斯山脉及我国云南的一种药用植物，为啥子这个东西突然就火了起来呢？
因为就是不可言说的原因导致它突然就火起来了三，同理可参照那些年我们流行过的“养生圣品”：绿豆、螺旋藻、灵芝孢子、自制酵素……
嗯，只是最近流行玛咖而已！
那这个东西对治疗早泄、勃起功能障碍到底有没有用呢？
我们只能说——有点悬！
首先
壮阳≠治疗早泄、勃起功能障碍
壮阳是中医的概念，指通过食疗、药物、理疗等各种手段达到提高肾阳、强身健体、提升性能力及增强性欲的目的，跟我们西医说的治疗方法是不能划等号的哈！
其次
文献的确说，国内有部分动物研究证实，玛咖的确具有一定的治疗雄性性功能障碍的作用，而且国外也有相关类似的报道。但是人家文献中说了，这只是在摘除一侧睾丸的大鼠上有效。
你≠耗子嘛，还是摘了一侧睾丸的大耗子，证明在大耗子上有效的东西，≠在你身上有效嘛？！
就像一种药物要面市，也必须要经过动物实验（用在动物身上）、临床实验（用在人身上，一般是志愿者）后，最后确定有效才能大量生产，哪有直接就把动物的数据引用在人身上用的呢？
再者
有文献说，意大利弗利Morgagni-Pierantoni医院泌尿外科医生Teo Zenico等人针对轻度勃起功能障碍患者进行了相关研究，证实了玛咖对于轻微阳痿的患者略有一定的治疗作用。
但是请看清楚了哦，这项试验所使用的是玛咖的干粉提取物，不是你们在朋友圈买的野生玛咖，那个干粉提取物光是浓度就比野生玛咖高了许多倍。
还有，人家实验中让受试者连续12周每天吃2.4g，才起了那么点把点的作用，你们平时是咋个吃的？！
所以各位，用你们的jio趾拇儿想哈子，这个野生玛咖要吃好多、咋个吃才能起到治疗作用？不要看朋友圈说三天见效了，估计吃三年也不见得有用。
误区2
手淫会导致阳痿或早泄
医生
适当的手淫不得导致勃起功能障碍，更不得导致早泄！
来，继续看文献。华中科技大学有一项调查研究了332名我国男性手淫频率与发生勃起功能障碍的风险。
研究结果证实一定频率（一周1-3次）的手淫能够降低30-75岁男性患勃起功能障碍的风险。
问
“咦，不仅没有坏处，还有好处得哇？”
医生：不要慌到放飞自我，你们看清楚，括号头说的“一周1-3次”！
也就是说，要适度、有节制的手淫才对身体有利，如果过了那就有害了——就是俗话说的：小撸怡情、大撸伤身、强撸灰飞烟灭。
有部分研究显示，频繁手淫或者使用特殊的方式手淫反而造成焦虑、精神空虚、身体状况下降等心理、生理问题。
问
“那早泄呢？他们都说男人年龄大了出现的好多问题，都是因为年轻的时候手淫过多造成的！”
医生：莫得直接的关系。
之前我们提了，早泄的原因里面并没有手淫这一条。现代医学认为，男性的精液如同其他体液（比如眼流水）或内分泌一样，是需要正常排泄的。男性一生中要有上千次乃至上万次的射精机会。
美国和西方医学界对于男性自慰的行为进行跟踪研究后，发现在20多岁时，男性每周自慰3次或者遗精3次以上者，患前列腺炎和癌症的几率会降低很多。
还是那句话，适度的手淫是正常而且对身体有利的，但是过度了就会出问题。
误区3
前列腺炎会引起性功能障碍。
医生
慢性前列腺炎对性功能障碍有影响。
前列腺炎到底会不会导致性功能障碍，目前在临床上还存在争议。
不过，一些临床统计学发现慢性前列腺炎对性功能障碍有显著影响，慢性前列腺炎越严重、年龄越大，患者发生早泄或者勃起功能障碍的概率越大。
不过，这都是没有一锤定音的结论，只是表明：
01 慢性前列腺炎与早泄有统计学相关性
02 相关性并不等于因果性。患了慢性前列腺炎，不一定会发生早泄或者勃起功能障碍。
误区4
牙膏可以治疗早泄
医生
肯定不得行！
问
“牙膏？我没有听错嘛？以前只听过吃啥子腰花儿啊、韭菜啊、生蚝、虎鞭啊这些可以壮阳，牙膏是个啥子鬼哦！哈哈哈哈哈……”
医生：先不要笑，相信的人和以身试膏的人还不在少数！
这个偏方认为，用牙膏清洗龟头可麻痹神经、延长射精时间，有治疗早泄的作用！而且比起所谓的麻醉喷雾便宜，所以，便宜又好用就是它！
但是仙人板板些，麻烦你们再用另外一只jio的趾拇儿想一哈嘛，咋个可能嘛！
牙膏的主要成分是摩擦剂、洗涤泡沫剂、粘合剂、香料和水分，氟化物等。
近年来研究发现氟化钠会损害雄性生殖系统，包括破坏睾丸结构、使精子丧失受精能力等，还会导致生殖激素分泌紊乱、子代发育异常等，对于女性来说它可以导致氧化应激促进卵巢细胞的凋亡。
另外牙膏上的一些摩擦剂可能会导致生殖器的损伤。
所以，这个偏方也是……很偏了……
误区5
阴茎背神经切断术是治早泄的好方法。
医生
华西专家不推荐
早在1993 年，巴西的外科医生 Tullii 等报道了阴茎背神经阻断术这一治疗早泄的手术方法，在2001年我们国家开始有开展这类手术。
实际上，国外文献表示，用该手术方法治疗早泄的有效率非常低，临床上基本没有太多成功的范例。中国性学会性医学专业委员会男科学组发布的《早泄诊断治疗指南》（2011 年），以及国际性学会早泄定义特别委员会及早泄指南委员会发布的《早泄诊断及治疗指南》（2014 年）中，都不推荐将阴茎背神经切断术作为治疗早泄的治疗方式。
而且因为这个手术技术本身的问题，除了出现常见的并发症如感染、出血外，还可能会出现比如阴茎麻木、勃起功能障碍更严重的并发症。
所以，我们华西专家的意见是：不推荐做这个手术。
五
那如果真资格是性功能障碍该咋办呢？有没有靠谱的治疗方法呢？
首要任务还是要去正规的医院，找专科医生检查、确诊、治疗，千万不要觉得害口失羞不好意思，有啥子嘛！坦然面对、接受治疗才是最好的解决问题的办法！
找到病因，然后根据病因制定一个合理可靠的治疗方法是最靠谱的。
问
“谢谢医生，今天给我科普那么多勒个方面的知识。最后还有一个问题，你一直在强调找专科医生，我就想问一下，我来你们医院可不可以找本科医生看嘛，当然如果有硕士生、博士生看哈，当然更好”
答：……都可以……前提是……你先来正规医院看！
最后，一个害口失羞的问题想问哈你们——
今天这条微信，
你们是准备暗戳戳地收藏起然后悄悄咪咪地学习呢？
还是直接大大方方的分享到微信朋友圈呢？
（本文执笔作者为四川大学华西临床医学院2014级临床医学A班八组阎昊铮等同学，由四川大学华西医院泌尿外科魏武然医生审阅，图片源自网络）
参考文献：
陈孝平，汪建平等，外科学（第八版）[M].北京：人民卫生出版社.2014.604-607.
朱大年，王庭槐等，生理学（第八版）[M].北京：人民卫生出版社.2014.432-435.
朱江，张辉，李颖毅. 男性泌尿系统疾病患者性功能障碍调查[J]. 中国性科学，2016，25（5）：23-25.
侯瑞鹏，李健. 慢性前列腺炎与早泄关系分析[J]. 中国医师进修杂志，2012，35（8）：30-31.
陶林，王春华. 手淫与早泄的因果关系研究[J]. 临床精神医学杂志，2000，10（3）：155-156.
李超. 获得性早泄的病因学研究进展[J]. 国际泌尿系统杂志，2016，36（2）：281-284.
黄远远. 早泄分子遗传学研究进展[J]. 中国男科学杂志，2015，29（2）：66-68.
张贤生. 重视早泄患者精神心理因素问题研究[J]. 中国男科学杂志，2014，28（6）：3-5.
薛翠华 巴巴拉·戴安娜 鲍玉珩. 新性学研究：正确对待自慰[J], 中国性科学，2012，21（10）：75-79.
王曦晨, 姜京徽, 肖敏,等. 丽江产玛咖对雄性半去势大鼠性功能影响的实验研究[J]. 华西药学杂志, 2016, 31(4):365-367.
Zenico T, Cicero A F G, Valmorri L, et al. Subjective effects of Lepidium meyenii, (Maca) extract on well-being and sexual performances in patients with mild erectile dysfunction: a randomised, double-blind clinical trial[J]. Andrologia, 2009, 41(2):95-99.
Shin B C, Lee M S, Yang E J, et al. Maca ( L. meyenii ) for improving sexual function: a systematic review[J]. Bmc Complementary & Alternative Medicine, 2010, 10(1):44.
Zhanting Qin 秦战停, Binqun Tian 田斌群, Xinghuan Wang 王行环, et al. Impact of frequency of intercourse on erectile dysfunction: A cross-sectional study in Wuhan, China[J]. Journal of Huazhong University of Science and Technology [Medical Sciences], 2012, 32(3):396-399.
Fung MM, Bettencourt R, Barrett-Connor E. Heart disease risk factors predict erectile dysfunction 25 years later: the Rancho Bernardo Study. J Am Coll Cardiol 2004; 43:1405.
Sullivan ME, Keoghane SR, Miller MA. Vascular risk factors and erectile dysfunction. BJU Int 2001; 87:838.
Chiurlia E, D'Amico R, Ratti C, et al. Subclinical coronary artery atherosclerosis in patients with erectile dysfunction. J Am Coll Cardiol 2005; 46:1503.
Min JK, Williams KA, Okwuosa TM, et al. Prediction of coronary heart disease by erectile dysfunction in men referred for nuclear stress testing. Arch Intern Med 2006; 166:201.
Thompson IM, Tangen CM, Goodman PJ, et al. Erectile dysfunction and subsequent cardiovascular disease. JAMA 2005; 294:2996.