构建适合70岁以上2型糖尿病多因素血糖管理目标规范，开展医护一体化,同时开展以维持老年人功能状态为基本目标的营养支持和康复训练。对老年糖尿病的管理将延续到社区,通过照料者的帮助，居家长期治疗，采取定期电话随访、家庭访视等方式，观察对维持老年糖尿病患者日常生活活动能力，减少肌少症等方面的效能。通过对老年骨折的急慢性阶段的综合评估和干预，探索制定骨折急慢性阶段的规范化的多学科评估和干预流程，建立老年骨质疏松骨折预后及风险评估数据库与模型，探索“家庭-社区（机构）-综合医院” 一体化的多学科干预流程技术，并将该理念和工作模式加以推广，全面提高对老年骨质疏松骨折的综合管理水平。

团队成员包括王双教授、丁群芳教授、李峻教授、唐天娇副教授、孙倩倩主治医师等。