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神经病理性疼痛

主要诊治带状疱疹神经痛及带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、幻肢痛等神经病理性疼疼痛患者。神经病理性疼痛发病机制尚不明,疼痛剧烈,为复杂性顽固性疼痛,国际国内的治疗效果并不十分满意。我科该亚专业采用以药物治疗为基础,神经阻滞治疗为主,微创介入治疗为辅助,辅以心理治疗等综合治疗方案,力求缓解患者的疼痛,提高其生活质量,技术力量具有明显优势。

1、我科最早在国内开展住院患者神经病理性疼痛的发生率以及治疗现状的调查,发现全院住院患者中16.46%的患者的疼痛为神经病理性疼痛。

2规范的药物治疗为基础:根据神经病理性疼痛的国际规范用药指南,根据患者的个体情况选用基础治疗药物,形成:以抗惊厥药物+抗抑郁药物为一线药物,麻醉性镇痛药物+短期NASIDs为二线药物,辅以利多卡因、辣椒碱等局部用药的基本用药方案。

3开展神经功能监测技术:我院所开展的神经功能监测技术包括:肌电图监测,植物神经功能监测,体表感觉诱发电位,痛阈监测技术等。

4可视技术下的神经阻滞治疗:神经病理性疼痛与神经功能失调有关,神经阻滞治疗有镇痛、消炎、神经营养、调节神经功能,对缓解患者症状、治疗原发病、预防疼痛慢性化有重要作用。该亚专业在超声、CTDSA等可视技术下行神经阻滞治疗,力求使穿刺更准确、创伤更小,将治疗药物更准确送到靶部位,用药量最少而效果最好、副作用最小。

5、可视技术下的微创介入治疗:对于药物治疗效果欠佳或不能耐受药物副作用,神经阻滞治疗有效,但缓解维持时间较短,以及顽固性神经病理性疼痛患者,该亚专业采用可视技术下的微创介入治疗,可以使大多数患者达到持久缓解疼痛,提高生活质量的效果。如采用:1CT引导下三叉神经半月神经节射频热凝术,为国内领先技术,在CT监控和引导下穿刺可提高穿刺的成功率,并可控制针尖在卵圆孔内的细微位置,以达到精确毁损保证疗效的作用。2超声或CT引导下舌咽神经脉冲射频调制技术,为国内领先技术,在超声/CT引导下行茎突部位的舌咽神经脉冲射频调解,可以解除这类患者的痛苦。3)CT引导下椎旁阿霉素注射治疗,为国内领先技术,根据疼痛及皮损区域,确定椎旁注射的区域,同时行3个神经节段的阿霉素注射,治疗带状疱疹后神经痛患者,有效率达90%左右,治愈率达40%左右。

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