华西医院血管外科赵纪春教授团队论文在国际外科权威杂志《International Journal of Surgery》发表

四川大学华西医院血管外科赵纪春教授团队团队于2023年8月在International Journal of Surgery发表文章“Incidence, risk factors, and outcomes of venous thromboembolism in patients undergoing surgery for retroperitoneal tumors: a propensity-matched retrospective cohort study”

该项回顾性队列研究首次阐述了腹膜后肿瘤患者术后静脉血栓栓塞的发生率、危险因素及预后。腹膜后肿瘤是相对罕见疾病，目前有关腹膜后肿瘤术后血栓的研究较少，作者选题较为新颖。研究结果发现年龄、复发肿瘤和术中血管切除是腹膜后肿瘤术后血栓形成的独立危险因素，同时术后血栓形成与30 d死亡率和主要并发症无关，而术后血栓形成远期生存率稍差。这为临床工作中指导腹膜后肿瘤术后血栓预防治疗提供了一定的指导。

原发性腹膜后肿瘤罕见，且肿瘤的组织学及患者预后异质性较高。一般来说，腹膜后肿瘤可分为4大类：①中胚层来源肿瘤；② 神经源性肿瘤；③生殖源性肿瘤；④ 淋巴样肿瘤。肿瘤的组织学、分级、大小和治疗方式是肿瘤局部复发和预后的决定因素。目前，腹膜后肿瘤治疗主要方式是外科手术，腹膜后肿瘤联合大血管切除重建已被证明是安全有效的。然而，血管重建后围手术期静脉血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE）的风险增高。VTE 是肿瘤患者围手术期常见的并发症，与早期死亡率增高相关。因此，确定静脉血栓危险因素并在高危患者中进行血栓预防是至关重要的。不同类型的肿瘤发生VTE的风险不同，如骨恶性肿瘤、软组织肿瘤和肺癌患者发生VTE的风险尤其高。目前指南建议使用预防性抗凝治疗延长至术后4周。然而这些建议是基于其他常见肿瘤所提出来的，并不包括腹膜后肿瘤。因此，评估腹膜后肿瘤患者术后VTE的相对风险至关重要。因为腹膜后肿瘤联合血管和器官切除较为常见，这些患者具备了Virchow三要素（高凝状态、血液瘀滞性和内皮损伤），血栓形成的风险较高。但另一方面，静脉血栓的治疗也存在风险，如抗凝治疗引起的出血，可能导致患者死亡。故本研究旨在探讨腹膜后肿瘤术后血栓形成的发生率、危险因素及生存预后。

四川大学华西医院血管外科在赵纪春教授带领下，在腹膜后肿瘤的外科治疗领域达到了国际先进水平，每年完成高难度腹膜后肿瘤手术近百台，治疗患者转诊自全国各地医院，在国内具有较大影响力。

在2023上半年，血管外科腹膜后肿瘤团队在赵纪春主任的带领下，总计救治复杂的累及大血管的腹膜后肿瘤患者近70例，其中包括3例胸腹联合-体外循环完成的巨大腹膜后肿瘤，同时涉及二联脏器切除7例，三联脏器切除5，四联脏器切除1例。尤其腹膜后肿瘤往往会累及腹膜后大血管，需要进行血管修补、重建等，对外科医生提出了严峻的挑战，在以前被视为外科手术的禁区。在2018年，我科率先在我院门诊开辟腹膜后肿瘤亚专业门诊，不仅完成了较多的累及血管的腹膜后肿瘤手术，而且参与了全院多个科室的腹膜后肿瘤的台上会诊，大大的提高了这类患者的生存率和救治率，改善了他们的生活质量和远期预后。同时，我科赵纪春教授担任了中国医师协会血管外科医师分会血管与肿瘤学组组长，中国研究型医院腹膜后与盆底疾病专业委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会腹膜后肿瘤专委会常委，为进一步发展学科亚专业的特色及后备相关人才的储备提供有力保障。腹膜后肿瘤可能累及多部位，多器官，涉及多学科，尤其是复杂疑难的腹膜后肿瘤。很多复杂疑难的腹膜后肿瘤患者，找不到相关领域的专家，或者不同科室之间奔波，挂号，耽搁很多时间，有的患者可能在医院待了一个月、几个月，甚至都看不上病，或者找不到可以救治的专家。血管外科牵头成立的MDT门诊为腹膜后肿瘤患者特别累及腹膜后血管的复杂肿瘤患者提供更为通畅的就医通路。将腹膜后肿瘤相关专业和领域的资源、专家整合在一起，综合讨论会诊，形成诊疗意见，让患者少跑路，少等待，尽快得到救治。华西医院血管外科作为挑战复杂腹膜后肿瘤的核心团队，在治疗累及血管的腹膜后肿瘤患者中，责无旁贷，勇挑重担，成为本科室特色病种，每年近百位累及血管、疑难腹膜后肿瘤患者得到救治，近五年本中心累计救治包括累及血管、疑难腹膜后肿瘤在内的腹膜后肿瘤上五百余位。华西医院血管外科团队将继续挑战复杂腹膜后肿瘤，特别是累及大血管的腹膜后肿瘤；继续发展腹膜后肿瘤MDT的团队协作能力，为广大的患者带去更多的方便、希望和信心！

赵纪春，教授，血管外科主任医师，博士研究生导师，现任四川大学华西医院血管外科主任。在血管外科疾病诊断、手术和微创腔内血管治疗方面尤其在腹主动脉瘤外科和腔内修复，外科和腔内杂交技术治疗胸腹主动脉瘤和夹层，复杂颈动脉体瘤外科治疗，累及大血管的腹膜后肿瘤切除以及肝移植动脉重建方面有丰富的临床经验。现任中国老年医学学会周围血管疾病管理分会会长，中国医师协会血管外科医师分会副会长，国家心血管病专业委员会血管外科专业委员会副主任委员，亚太血管学术联盟副理事长，中国研究型医院腹膜后与盆底疾病专业委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会血管外科专委会副主任委员，腹膜后肿瘤专委会常委，中华医学会血管外科学组委员，四川省学术和技术带头人，四川省医师协会血管外科医师分会会长，四川省医学会血管外科学组组长。《中国普外基础与临床杂志》副主编，《中国血管外科杂志（电子版）》副主编，《中华血管外科杂志》第二届编辑委员会副总编,《血管与腔内血管外科杂志》副主编。先后获得国家、教育部、四川省科研项目和华西医院新技术基金资助和多个国际多中心临床研究项目。获四川省科技进步成果一等奖三项，二等奖一项。近年国内外发表学术论文240篇，SCI杂志收录92篇。

郭强，副教授，四川大学华西医院血管外科副主任医师。目前担任国际血管联盟（IUA）中国分部专家委员会委员，亚太血管学术联盟委员，中国研究型医院学会腹膜后与盆底疾病专委会委员，中国微循环学会中青年委员。主持四川省科技厅项目、四川省卫健委项目各1项，主研国家自然科学基金面上项目和四川省科技厅项目各2项。以第一/通讯作者发表SCI论文20篇，获四川省科技进步一等奖一项。