一、医务科工作职责

1. 根据医院工作计划，结合医疗、医技工作实际，定期拟定医院相关医疗业务工作计划，并组织实施；

2. 根据医院工作规划和计划，协助制定医疗质量管理方案与标准和评价检查办法并具体组织实施和评估；

3. 修订医疗工作制度和医疗技术操作规程并进行落实，组织对规章制度的督察；

4. 深入科室了解情况，督促、检查各临床、医技科室的医疗工作制度、医疗技术操作规程和各级人员工作职责的执行情况，不断提高服务质量和医疗技术水平；

5. 组织对全院医疗人员的三基三严培训和考核工作，督查三级医师查房、疑难病例讨论和重大手术讨论，提高青年医师素质，培养高质量人才；

6. 全院执业医师的管理和执业医师信息库的建设，及时补充完善，负责各种临时行医许可证的办理等；

7. 输血管理分委会、医疗授权管理分委会办公室工作；

8. 负责院内医疗工作整体协调；

9. 负责各种指令性医疗工作的整体协调（卫生应急、卫生帮扶等）；

10. 配合相关部门，协助各有关科室制订学科发展方向、指导引进与开展新技术、新业务；

11. 配合有关部门制订培训计划和医务人员的业务考核、晋升、晋级、奖惩和调配工作；

12. 组织和协调处理急、危、重病人的抢救工作；

13. 院内外会诊管理、安排、协调、汇总工作；

14. 各种医疗诊断证明的审核盖章、特殊用药申报等；

15. 对医务人员外出会诊、讲学、参观、参加学术活动、院外医疗任务等建立登记档案，注明时间、内容与结果；

16. 协助医院药事管理、伦理委员会主任委员收集议案，准备会议议题、资料和文件，并做会议记录，整理记录，编制会议纪要，并向全体委员通报；

17. 建立包括各种原始记录、凭证在内的《四川大学华西医院药事管理委员会会议档案》，整理、保存药事委员会的文件和档案；

18. 收集药事管理信息，征集有关意见和建议，经过整理后提交给药事委员会参考；

19. 协助医院纪检部门确定并通知相关专家参加药事评审会议；

20. 临床治疗新技术开发基金项目的申报、评审、实施、验收和追踪管理工作；

21. 卫生应急管理；

22. 负责巡回医疗队、卫生宣传、义诊等政府指令性任务和各种医疗保障；

23. 临时性院外医疗任务和对基层医院的技术指导工作；

24. 根据医院工作安排建立卫生帮扶计划并负责联络、协调、安排、计划、合同、人员下派与轮换、报告、总结等；

25. 麻醉药品和精神药品管理；

26. 输血管理。

继续教育工作职责

1．执业医师注册、培训；

2．执业医师实践技能考试

医务科：1013、1005、会诊办公室

联系方式：

85422839（行政楼1005）  

85422039（会诊） 

85423096（执业医师管理，行政楼1013）

85422750（器官移植，行政楼1005）  

85422839/85422750（放射防护管理，行政楼1005）

85423296（传真）

二、医疗综合科工作职责

1. 对全院医疗风险进行评估；

2. 与临床沟通，研究、制定出切实可行的风险防范措施和管理文件并具体落实；

3. 利用各种方式对医务人员进行医疗风险防范培训；

4. 与临床沟通，将医疗纠纷苗头、医疗风险应急事件处置在萌芽状态；

5. 医疗纠纷个案接待及调查处理；

6. 医疗纠纷整改措施的执行和监督；

7. 被救助对象的转院协调工作；

8. 相关医疗事故技术鉴定、诉讼的配合、协调工作；

9. 组织召开医疗纠纷案件讨论会；

10. 鉴定、诉讼相关证据的收集；

11. 作好与法院、医学会相关案件的协调、配合工作；

12. 接待和处理有关医疗的群众来访、来信事务；

13. 内部医疗纠纷文件、资料的归档；

14. 接待和处理有关医疗的群众来访、来信、来电事务；

15. 协助查找、收集医师行医执照等资料。

医疗综合科：红门进门左侧平房

联系方式：85422580    85421693

三、医疗质控科工作职责

1. 顺应医改形势,紧跟医院发展目标，结合临床工作实际情况，协助拟定医院医疗质量与安全管理组织、构架和工作流程；

2. 根据卫生管理法律法规、上级卫生行政部门和医院自身医疗工作的管理需要，建立切实可行和行之有效的质量管理方案，包括：质量管理目标、计划、措施、效果评价和信息反馈等；

3. 建立健全医院医疗质量控制和考核评价体系；

4. 根据国家最新的《医疗质量管理办法》，结合医院实际情况组织修订医疗质量安全核心制度，并以多种形式进行各级各类人员培训、并监督核心制度的落实情况；

5. 深入临床一线熟悉各项医疗工作流程，督查各科室医疗规章制度、医疗技术操作规范和各级人员工作职责的执行情况，采用质量管理工具对督查结果进行整理、分析和反馈，为决策层提供管理依据和促进各项工作的改进，不断提高医疗质量水平；

6. 精细化制定各科医疗质量考核指标及目标值，定期（每月/季/年）进行质量考核、反馈，并基于考核结果和临床创新为导向的评价，不断优化考核指标的重要性、科学性、客观性和可行性；

7. 协助人力资源部对相关人员进行医疗质量核心内容的培训，提高各级医师技术水平，同时提高医疗质量管理的意识和能力，培养高素质的人才；

8. 在医疗质量管理专委会的领导下，不断改进医疗质量管理方法和措施；

9. 负责全院病历内涵质量的监管。创新病历质量管理模式，优化病历质量监控流程：设置病历质量监控员岗位，优化岗位职能。成立病历质量专家组，切实提高全院病历质量水平；

10. 参与全院各科死亡病例讨论，以组织特殊死亡病例讨论为切入点，寻找医疗工作流程和环节中的关键问题，促进管理工作的改进，保证医疗安全和质量；

11. 临床路径管理与特定（单）病种质量控制；

12. 药物及医用耗材的合理使用管理与监控；

13. 在抗菌药物管理专委会的领导下，负责抗菌药物管理工作组的日常工作，包括：制度和管理流程的拟定，各级人员培训、授权和临时授权，数据的监控、分析和反馈；

14. 与药剂科共同组织和协调处方点评工作，并对点评结果做相应分析和处理；

15. 以临床路径管理为抓手，配合医院绩效管理改革，控制药占比和耗材比；

16. 负责围术期医疗质量和安全管理，完善和修订围术期各项管理制度，并定期督查各手术室和科室执行情况；

17. 手术分级和手术医师资格准入管理；

18. 危急值管理与监控；

19. 其他重点环节、部门和人群的环节质量监控，如急诊、ICU、介入、血透室及住院时间超30天患者的管理与监控；

20. 配合有关部门制订培训计划和医务人员的业务考核、晋升、晋级、奖惩和调配工作；

21. 在信息中心支撑下，建立健全和优化医疗质量监控的信息化，包括实时的环节质量监控和终末质量数据及时获取和分析；

22. 协助医疗综合科处理因病历质量、处方和质控信息所致的安全隐患和纠纷；

23. 收集临床科室提交药物使用中的相关资料和信息，征集有关意见和建议，经过整理后提交药事管理与药物治疗学委员会讨论；

24. 顺应医疗服务付费方式的改革，应对即将进行的按病种付费方式，筛选付费病种，组织临床科室共同制定病种医嘱内容，为测算病种费用奠定基础；

25. 协助做好即将在全国试行的DRGs绩效评价和考核模式；

26. 梳理医教部廉政风险点，做好防控工作；

27. 接受部内临时性安排的巡回医疗、卫生宣传、义诊等政府指令性任务；

28. 协助医院分级诊疗、医联体和远程医疗的质量与安全管理工作；

29. 全院临床医师代码章的管理和动态维护。

医疗质控科：1002、1004、1013

联系方式：

85423095（行政楼1002）

85422283（行政楼1004）  

85423003（行政楼1013）

四、病案科工作职责：

1. 完成出院病人的病历回收、编码、归档上架、借阅及封存等工作并在病案示踪系统中实时记录并同时完成上述各个环节当面签收及系统审核；保证病历完整及时回收归档上架并及时向临床科室反馈病历归档情况。
2. 收集门诊、放射、超声、金卡以及社区医疗等科室部门的各种医疗数据，并按月完成医技科室工作报表的制作。
3. 检查病历首页疾病诊断及手术相关内容，如有缺失或不详时，应负责向所在科室进行核实。
4. 完成每份出院病历首页疾病诊断与手术编码，尽可能做到准确无误，不断提高编码正确率。
5. 接待处理临床科室各类疾病手术编码的查询以及临床医生病案首页主要诊断编码的检查及按月反馈相关信息；负责医院临床科室国际疾病分类知识的推广与培训工作。
6. 及时准确录入各科室工作日报表并审核，在此基础上完成病房工作日报表的月审核。
7. 严格执行病历借阅制度，负责接待、安排各类借阅工作，对各类借阅的病历去向在病案示踪系统中应有详细的记录。
8. 实时跟踪病案示踪系统超期借阅病历，及时催还并将超期借阅病历及时归档。
9. 完成各科室滞留的各种检验检查报告单的粘贴工作。
10. 严格执行病历复印制度，按法律法规为保险机构、公检法等国家机关以及患者、家属提供病历复印服务，耐心解释病历复印的有关事宜。
11. 仔细检查和核定要求复印病历者的身份和其有关证明材料，并在在病案示踪系统中完成复印及预约复印的登记。

病案科：信息楼四楼-六楼

联系方式：

85422270（信息楼5楼）

85422269（信息楼4楼）

85422271（信息楼5楼）

85422272（信息楼5楼）

85422980（信息楼6楼）