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一盘棋 一条心 奋战在治病救人第一线的华西人 2022.12.30

12月以来,面对来势汹汹的新冠疫情,华西人集全院之力,同心坚守抗疫战线。面对急诊患者不断增加、救治压力持续增加的情况,医院坚持人力资源调配全院一盘棋、病房床位收治全院一盘棋、医疗物资调度全院一盘棋。

一盘棋、一条心——医院各临床科室克服短时间内人员紧张、物资紧张等困难,华西人坚守岗位、坚持工作,始终奋战在治病救人第一线。

他们的付出应该被看见、被尊重,也终会被记录、被记住。


重中之重的责任 重中之重的压力

呼吸与危重症医学科

5个病区、430张床位……集全院之力保障呼吸系统疾病患者的救治,重担也落在了呼吸与危重症医学科团队的肩上。

冬季本就是呼吸道疾病的高发季节,加之新冠病毒影响,人力问题凸显,还好从医院到科室的“一盘棋”,都让呼吸与危重症医学科主任刘丹感到温暖。在医院统一协调下,胸外科、小儿外科、骨科等部分病区建成为综合救治病房,由呼吸与危重症医学科统一接管。本已退休的杨小东教授主动表示“随时需要随时召唤”;博士研究生周靓主动询问“正是需要人的时候,我可以”……能坚持的人都把自己岗位工作做好,尽量不把工作压力传导给别人;面对生病的战友,大家也愿意去主动分担工作量,没有怨言。

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组建综合救治病房后,呼吸与危重症医学科医疗组长与全院各科一线医师交叉组合、搭配协作,提升呼吸系统急诊患者的收治能力;同时紧急改造重症床位。为此,呼吸与危重症医学科及时制定了新冠诊治快速实践手册,呼吸与危重症医学科学科主任梁宗安还面向胆道外科、泌尿外科、胸部肿瘤科等科室医护人员进行新冠感染患者临床处理流程的培训。“呼吸科只是承担了最前线的工作之一,如果没有医院‘一盘棋’调度,没有其他科室的‘牺牲’与支持,这很难做到。”刘丹说。

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在呼吸与危重症医学科,不少医护都曾赴武汉、西安、哈尔滨等地抗疫。得益于既往新冠感染的救治经验,1名呼吸科医师与2名呼吸治疗师、4名物理治疗师以及5名进修医护人员共同组成俯卧位小组,辅助改善患者呼吸。俯卧位小组分成两人一组,既要教授普通型患者正确进行俯卧位治疗的方法,还要对风险较高例如呼吸机予以辅助呼吸的患者给予床旁俯卧位指导和气道排痰,对危重症患者进行气道廓清、呼吸康复。有患者经过俯卧位治疗后很快排出脓痰,患者家属不仅对俯卧小组赞不绝口,还义务当起了宣传员,向其他患者家属推荐俯卧位疗法。


感染性疾病中心

作为另一支主力军,感染性疾病中心也承担起了新冠重症患者的救治重任。中心床位数从原有的149张扩充到171张;3名医疗组长被派往结直肠肿瘤中心、神经综合病房负责新冠患者的救治工作;二线医生还负责了院内的会诊工作,仅12月27日一天就有127例会诊。

人力紧张,工作量却成倍增长。感染性疾病中心提前安排博士后回科室待命,在医院统一协调下,从外科调来20余名护理人员前来支援。所有管理小组成员深入一线,参与查房、治疗等全流程工作,并负责了风湿免疫科收治的新冠患者的查房及治疗指导。

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为了应对重症患者可能随时变化的病情,感染性疾病中心临时将住院总岗位从1人增设到2人,增加夜查房频次……多举措保障患者安全。目前,住院患者40%都需要呼吸机支持,虽然医院已增购了一些设备,但面对患者剧增的需求仍然不够。12月27日凌晨2点,一位患者病情突然变化,全院的呼吸机都在使用中,为了尽力抢救患者,科室8名医护人员轮换着通过手动捏简易呼吸球囊,维持和增加患者通气量,就这样一直坚持到上午10点左右呼吸机送到,患者安全度过了这次危机。

重症医学科

不少基层医院的危重患者转诊到华西,作为四川省老百姓危急重症治疗的兜底医院,重症医学科收治患者面临的压力不断增加。收治的患者中60岁以上的约占50%,80%以上的患者带呼吸机,其中50%的病人要进行俯卧位治疗,呼吸支持的力度急剧增加。以实施俯卧位治疗为例,一个患者大约需要4~5个医护一起才能完成。长时间佩戴N95口罩,加之不断快速移动、救治患者,医务人员的身体很容易疲惫,但是没有办法长时间休息,只能坐一会,稍有缓解就立即继续工作。

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重症医学科除了守好自己的阵地,还要支援其他病房。重症医学科团队每日进行巡诊,对胆道外科、泌尿外科、胸部肿瘤科及感染性疾病中心点对点提供技术支持。重症医学科护士纳入全院机动护士库,增强夜间全院人力调配;重症医学科护理专业组长担任护士住院总,参与并指导ICU外的重症患者的护理治疗。

这段时间,重症医学科住院总医师李易一天差不多要接到200个电话,不停接受全院各个病区病房的咨询和会诊请求,几乎夜不能寐,她一直在坚持着……

急诊

快速查看患者病情,通过初步、紧急快速评估,一二级危重患者直接走绿色通道进入抢救室救治,三四级轻症患者则分流至普诊区就诊,有序、高效的分诊治疗确保了每一位危重症患者能够得到及时救治。仅12月27日当天,急诊科接诊患者1095例,经过紧急评估后190例患者进入抢救室治疗。

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急诊患者数量连续多日保持高位,包括不少其他医院转诊的危重症患者。12月27日当天,就有70辆救护车转运患者到急诊。为确保转诊病人得到紧急救治以及避免大量救护车堵塞急诊救援通道,急诊科事先与转诊医院沟通患者病情,实时监测救护车位置,预留床位,保证救护通道畅通无阻。

急诊科医务人员三班倒,24小时轮流接治患者。无论是医生还是护士,都是步履匆匆,紧张而忙碌。大家从早干到晚甚至更晚,为的就是尽可能多地救治患者。

呼吸治疗科

随着患者数量的急剧增加,患者对呼吸支持及相关设备的高需求使得呼吸治疗科承受了巨大压力。呼吸治疗科住院总接到的每日会诊量从原先每日约20次现场会诊、100余次电话微信会诊增加到了现场会诊近100人次,电话微信会诊400余次,每日有创呼吸机上机约20人次,无创呼吸机上机及调整呼吸机参数约70人次。此外,还需要完成大量的ICU外患者转运。

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为保障ICU外患者的安全,医院紧急建立眼科ICU收治新冠患者,扩大呼吸一住5楼及7楼的呼吸综合病房。病房的扩增使得呼吸支持设备和人员需求也进一步增加。呼吸治疗科党支部书记、副主任梁国鹏在接到指令后,立即组建设备人员协调小组,调整全院呼吸治疗支持方案,分派呼吸治疗师至新冠收治病房,增加巡视住院总,增加眼科ICU及新冠收治病房值班呼吸治疗师。

为提升相关医务人员对新冠患者呼吸支持及相关设备使用能力,呼吸治疗科线上拍摄有创及无创呼吸机使用演示视频,线下在各非ICU病区现场对相关医务人员进行培训。有同事虽有不适,仍然咬牙坚持;有同事症状严重,其他人半夜赶到医院换班……和全院一样,呼吸治疗科的团结、有爱、担当处处彰显。


你中有我 我中有你 只为了同一个目标

发热门诊

12月以来,发热门诊日均诊治患者数从60-70人次/日上升至200+人次/日,最高日接诊达到573人次。面对数量上升的发热患者,发热门诊从原有的3个诊室增加至5个诊室,由各临床科室轮流安排医生做好每日发热门诊接诊工作。

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创伤医学中心、肝脏外科、小儿外科、心脏大血管外科、胸外科、核医学科、美容整形/烧伤外科、心理卫生中心、泌尿外科、肺癌中心……多个科室通过三班倒投入到发热门诊的紧张工作中。小儿外科主任向波,党支部书记、副主任黄一东,副主任唐学阳;甲状腺外科主任李志辉,党支部书记、副主任魏涛,副主任苏安平;普外科副主任雷建勇;肺癌中心党支部书记、副主任田攀文;胃癌中心党支部书记、副主任王默进……科主任、支部书记、党员干部纷纷率先带头上发热门诊。

眼科

12月21日,医院决定在眼科病房建立重症综合救治病房,经过4天的基建改造,12月25日晚,一个具有40张危重病人综合救治能力床位的ICU病房改建完成。重症医学科科护士长田永明,一一落实人员调配、物资调配、病房改建;眼科副护士长骆洪梅,接到任务后立即赶回医院进行病房准备到深夜。

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12月26日,眼科重症综合救治病房一经启用,就收治了19个病人。眼科科护士长曾继红一边安抚第一次护理危重病人的护士,一边以身作则,带领整个眼科重症护理团队队员相互鼓励、密切配合;SICU病房副护士长李霞带领重症护理团队,负责危重病人的专业救治和护理,连续3天奋战到深夜。此前在重症医学科轮转学习的400多名医生中,有20人作为ICU后备人才库成员在眼科重症综合救治病房投入到了紧张工作中。

中西医结合内科

中西医结合内科积极响应医院“应收尽收”的号召,在医院统筹安排下,成立呼吸第三综合病房。12月22日,管理小组接收任务后,立即安排医务人员到岗参与急诊患者收治,当天从病房开始运行到晚上12点,共收治急诊患者40余名,急诊插管3名。

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中西医结合内科两个病区实行整合管理,统一调度资源,集中收治医院急诊危重患者,医护人员紧密合作,并在兄弟科室的支持下,始终保持满负荷运行,为危重病人的抢救贡献力量。中西医结合内科专家根据此次新冠感染的中医病因病机,针对咳嗽咳痰气短乏力等感染中后期症候群,制定了华西咳嗽方,由医院统一配送给医务人员,收到了广大职工的好评。

神经内科

急诊病人中有不少新冠阳性的神经系统疾病患者,这对神经内科而言,同样面临着巨大压力和挑战。神经内科迅速响应,紧急召开管理小组会议成立临时急诊收治小组,将神经内科留校博士后及专职博士后补充到一线诊治队伍中,三个病房全力收治急诊病人。12月17日-12月28日,共计收治急诊病人176名。

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在三个病房都收满病人的情况下,神经内科与神经外科从神经综合病房调配出30张病床,先后收治急诊神经系统疾病患者74名。坚持“应收尽收,应治尽治”,神经内科、神经外科的一线医生、博士后、护理共同组成医护团队,分成三个治疗组,党员干部担任组长,大家全力以赴为患者而努力。

甲状腺外科

12月22日上午,医院召开会议决定将甲状腺外科病房改建为呼吸第三综合病房,中西医结合内科全面接管新建的呼吸第三综合病房。下午5点左右,病房已经改造完毕,开始收治新冠肺炎患者,仅下午5点至晚上8点,就收治了近30个病人,紧急插管一人。

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因收治患者多,病情危重,且需持续收治急诊危重患者,中西医结合内科管理小组紧急安排相关人员驰援当晚医疗救治工作,所有医护人员一直坚守到晚上12点左右,留守的夜班医护人员最终在凌晨2点左右成功完成了病房当天新冠急诊患者的收治任务。

截至12月29日,第三呼吸综合病房共收治新冠肺炎危重病人70人,中西医结合内科A、B区联动,协调本科室医护和甲状腺外科护理人员共同管理患者。

骨科

12月22日,骨科病房(第6护理单元)最早建成综合救治病房。呼吸与危重症医学科4名医疗组长、1名住院总、2名护理组长,与骨科护理人员、全院调配的一线医生一道接管新冠感染患者。病房建成当天就收治了40多名患者,第二天76个床位全部收满。新的病房、新的团队,大家一起磨合、配合。对呼吸疾病不熟悉,对呼吸机使用不熟练,医护人员就抓紧学、抓紧练。辛苦没有白费,截至目前,已有十余位患者康复出院。

胸外科

胸外科第一时间建成综合救治病房,开放收治新冠感染患者。在此基础上,12月27日,胸外科还改造了18张重症床位,包括12台有创呼吸机、6台无创呼吸机。当日就收治了9位病人,次日满员。胸外科主任蒲强调配科室精兵强将,与内科、麻醉科以及呼吸与危重症医学科的医护团队交叉组合,尽力挽救患者。梁宗安学科主任每天上午、下午查看患者情况,以杨梅护士长为代表的胸外科医护人员全身心投入到新冠危重症患者的救治工作中。

小儿外科

小儿外科调整病房后,主要收治从急诊转入的新冠患者以及血液内科患者,由呼吸、血液等全院多个科室抽调医生与小儿外科护理人员共同开展救治。由于内外科专业有所区别,儿外科的医护对部分患者需要做的内科治疗及处理还不够熟悉,为了保证治疗效果的同时尽快上手、提高效率,大家互帮互助,在连轴转10-14小时下班后,还利用休息时间继续学习内科护理知识……截至12月29日,小儿外科累计收治了91位患者。

麻醉手术中心

麻醉手术中心派出39人到重症医学科、呼吸与危重症医学科、感染性疾病中心、急诊科等科室支援。12月26日,眼科病房改造的综合救治病房开始收治重症患者,23名麻醉手术中心的医务人员在这里负责了一线医生的工作,与眼科、重症医学科等科室医务人员共同开展救治,目前该病房收治了40名危重症患者,其中大部分患者都需要呼吸机治疗,大家发挥专业所长为重症患者做好生命支持、急救复苏以及呼吸治疗等救治工作。

胆道外科

12月27日中午接到建成综合救治病房的紧急通知后,胆道外科当天下午即把现有患者全部转出,开始收治呼吸重症患者,不到24小时病房72张床全部收满。筹备药物、急救物资、协调设备、安顿患者、安抚家属,所有医务人员基本处于奔跑状态,从白班加班到晚上十点半。因患者入院时间较晚,患者和家属都没有吃晚饭,胆道外科又主动和临床营养科沟通,已经回到家的临床营养科工作人员又匆忙赶回医院准备了近七十份盒饭送到病房,处处体现爱与关怀。


可能我们的文字无法穷尽到每一个临床科室;

可能我们的照片无法展现每一位华西医务工作者的辛苦与付出。

在文字和图片之外,在看到或者没有看到的地方,每一个临床科室、每一名医务工作者,都在用自己的力量温暖彼此、治愈患者、点亮希望。

没有一句怨言;

没有一丝退缩;

大家扛起了职责、扛住了考验、扛下了华西人的使命和担当。


在心里种花,人生才不会荒芜;

在心里播种希望,未来的路总有光亮。

向所有精业、奉献的华西医务人员致敬!

作者:袁婧 史杰蔚 刘沁 王军 编辑:郑源 周亮 来源:宣传部
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