别光顾着踢球啦，要小心“足球踝”哦！
广大的足球爱好者们，最近贵州的村超足球联赛简直是超级火爆，大家在爱好踢足球的同时，也有越来越多的人开始关注“运动损伤”这个话题了......
今天，贴心的我们就为大家讲解一个与足球运动密切相关的运动损伤，那就是“足球踝”！
什么是足球踝
什么是足球踝？
“足球踝”又称为“前踝撞击综合征”，是由胫骨和距骨前方骨赘或踝关节背伸活动导致前方软组织撞击所引发一系列症状的总称，因好发于足球运动员而被称为“足球踝”。
“足球踝”常见的临床表现
01
疼痛
足球踝常见的临床表现为踝关节前侧疼痛，尤其在踝背伸时加重。可在踝前侧触诊到压痛和滑膜增厚。
02
肿胀
除疼痛以外，还常伴随着肿胀，肿胀可在运动后加重。
03
踝关节活动受限
如果在反复损伤与修复过程中出现骨赘增生或软组织增厚，则还会导致踝关节活动受限
导致“足球踝”的常见原因
导致“足球踝”最常见的原因是直接创伤，尤其是足球运动过程中的损伤。
其他原因还包括：重复性极度踝关节背伸（撞击与牵引力）、踝关节损伤后局部增生、踝关节损伤后功能不完全修复或慢性踝关节不稳等。
足球踝虽然因主要发生于足球运动员而得名,但是足球运动也并不是唯一会导致“足球踝”的运动。舞者也特别容易出现这种情况。同时，如排球、橄榄球、短跑等运动员也都是足球踝的好发人群。
另外，对于普通人来说，只要是有过踝关节扭伤经历的人，都有可能遭受前踝撞击而导致“足球踝”。
“哦，好像懂了，又好像没懂，似懂非懂的···”
大家不要慌到划出去嘛，我还没有科普完呢，下面给大家讲一下“足球踝”的撞击类型哈！
“足球踝”的撞击类型
骨撞击
关节反复过度背伸，可能使胫骨下唇反复撞击距骨，从而形成骨赘；骨赘在踝关节背伸活动过程中会挤压软组织导致疼痛、肿胀、活动受限等症状。
软组织撞击
肌腱、韧带、关节囊等软组织在踝关节背伸时被卡压。主要见于踝关节反复过度跖屈与背伸活动，或由踝关节扭伤后撕裂的韧带因形成疤痕组织而变厚所引起。
“那万一我或者是家人不小心在运动中受伤了，得了“足球踝”该咋个治疗喃？”
大家先不要着急，大部分的“足球踝”与功能不佳有密切关系。治疗上常优先进行康复相关的评估和治疗。规范的康复治疗效果不佳的，后续才会考虑有创的治疗方式。
“足球踝”的物理治疗
不穿平底鞋
针对日常活动，如步行、上下楼容易出现疼痛的患者，可以使用略有跟的鞋子。
这样可以减少站立负重时踝的背伸角度，减少关节撞击的机会，以减少重复刺激带来的局部慢性损伤、炎症和组织增生，促进损伤修复。
改善踝关节肿胀
足踝长时间的肿胀容易引起局部组织增生，引起足球踝的加重。
临床上可通过抬高患肢、踝泵训练、Buerger训练、徒手淋巴回流技术、气压治疗、弹力袜、肌效贴等来帮助踝关节肿胀的管理。
改善踝关节活动度
足球踝患者踝背屈的范围受限，一方面与前方组织增生有关，另外还与局部组织的弹性、关节稳定性等有关，因此可以采用关节活动度训练、关节松动技术、关节稳定性训练等方式来改善。
改善踝关节肌肉训练
患者常因运动减少而出现下肢及足踝肌力降低。可以利用弹力带抗阻训练、PNF训练等改善患者踝部力量。
下肢运动控制能力训练
可以通过平衡控制训练，改善足踝的稳定性及整体的功能，减少运动损伤的发生，促进损伤结构的功能恢复。
使用合适的护踝
对损伤部位进行必要的保护与固定，可以降低运动中疼痛和损伤的发生，促进功能恢复。
刚刚我们说到了，“足球踝”一般先采用规范的康复治疗，当规范的康复治疗效果不佳时，才会考虑外科有创治疗介入。
但如果其撞击类型主要为“骨撞击”时，则可能需要优先骨科/足踝外科行手术介入后再行康复治疗干预。
如果你怀疑自己遭了“足球踝”，建议还是要尽早到骨科或康复科就医，明确相关治疗策略！避免耽误治疗时机，增加损伤风险哦~
当然，最最最最重要的一点就是：
相比于出现问题之后再处理，预防“足球踝”的措施同样非常重要，如运动前的准备活动，日常的踝关节力量强化训练以及预防性使用护具等！
本文参考：
1.谢峰，黄涛，薛刚，杨澜波，吴晓光。关节镜技术治疗前踝撞击综合征的近期临床随访研究[J]第三军医大学学报,2015,37(03):230-233。
2.Vaseenon,T.,Amendola,A.Updateonanteriorankleimpingement.CurrRevMusculoskeletMed5,145–150(2012)
（本文作者为成都上锦南府医院/四川大学华西医院上锦医院康复医学科孟伟、马茜茜。文中部分配图源自网络）
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