患者男，50岁，因“咳嗽10月，痰中带血3月”于2019年1月就诊。
胸部CT：左上占位，左肺门、纵隔淋巴结增大。骨扫描腰椎5、骶椎1异常信号。头部MRI发现脑干异常点状信号，不除外转移，腰椎MRI：腰椎5、骶椎1异常信号，性质？纤支镜左上叶活检：支气管壁及血凝块中查见少量低分化腺癌，免疫组化：肿瘤细胞较少，表达CK7（+）、TTF-1（+）、NapsinA（+）、PCK（+）、P40（-）、CK5/6（-），ALK-V（D5F3）（-）。组织较少，血液NGS检测EGFR（-），ROS1（-），c-MET（-）。
首次诊断：左上肺腺癌伴左肺门及纵隔淋巴结转移（cT3N2Mx）；脑干转移？椎体转移？
第一次MDT（胸外科、肿瘤内科、肿瘤放疗科、呼吸科）讨论，建议以培美曲塞+顺铂（AP）方案诱导治疗2周期后再评估病情是否适宜手术治疗。
AP方案治疗2周期后咳血有好转，但肺部肿瘤未见缩小，头部MRI显示脑干结节环形强化较前明显，考虑转移。锥体病灶经随访稳定，骨科会诊考虑良性终板炎可能性大。经再次纤支镜检测肿瘤组织PD-L1表达90%。修正诊断为：左上肺腺癌伴左肺门及纵隔淋巴结转移，脑干转移（cT3N2M1b，IVA期，EGFR（-），PD-L1 90%）。
再次组织MDT讨论，患者为晚期肺癌伴孤立脑转移，且PD-L1高表达，建议在脑干转移灶行SBRT放射治疗的同时，给予AP方案化疗联合免疫治疗，若胸部病灶经治疗后缓解可考虑手术切除。患者行2周期AP方案化疗联合帕博丽珠单抗免疫治疗后复查胸部病灶明显缓解，放疗后脑转移病灶消失，疗效评估PR，于是再行原方案2周期，评估维持PR。
第三次MDT讨论，转移病灶已经完全消失，胸部病灶明显缓解，有手术切除原发病灶指征。于2019年9月行左上肺癌根治术并淋巴结清扫，术后病理镜下见未查见肿瘤细胞，考虑为治疗后病理完全缓解。
第四次MDT讨论，术后复查患者处于无瘤状态，但考虑到患者初治为IV期肺癌，术后复发风险高，可行术后辅助免疫治疗，建议疗程1年。患者术后与2019年9月28日至今共行辅助免疫治疗9周期。
经过多学科MDT共同努力，该患者术后近9月，总生存已达17个月，末次复查时间2020年4月，目前处于无瘤生存状态。