近日，第17批中国援圣普医疗队队长、我院血管外科杨轶医师帮助古巴医疗队成员，携手当地医生，救治圣多美和普林西比巨大上肢假性动脉瘤患者，目前患者恢复情况良好。

杨轶医师收到圣普国家医院（Hospital Dr. Ayres Menezes）外科古巴大夫Lilibet的求助。Lilibet大夫对一名39岁右上臂巨大肿块的女性患者的诊断没有把握，希望杨轶医师施以援手。杨轶医师仔细了解病情及查体后发现，患者5月前右上臂在外院做过一次小肿块的切除手术，之后手术区域再次出现肿块，从小拇指大小逐渐增大，如今已如婴儿头般大小并且局部皮肤已经发生破溃。

作为血管外科医生，杨轶医师迅速做出判断，修正了之前认为是肿瘤复发的诊断，指出患者应该是右上臂巨大肱动脉假性动脉瘤，且随时可能发生动脉瘤破裂，病情非常危重，需要立刻手术处理，否则可能因为假性动脉瘤破裂、急性大出血等危及患者性命。

为了尽快争取上台手术的时间，并同时完成对假性动脉瘤远端的肢体血流情况的评估，给后续手术方案提供重要的参考依据，杨轶医生使用从国内带来的便携式超声，为患者迅速进行了床旁血管彩超评估，这样的床旁血管超声评估也许在国内稀松平常，但是在圣普是第一次使用。患者大出血后出现重度失血性贫血，濒临失血性休克的边缘。但圣普血源极度短缺，无法第一时间为其输血，此时手术的麻醉风险极大。

紧接着，医生们遇到又一个难题：要不要马上手术？如果继续等待血制品，先输血纠正贫血再手术，患者假性动脉瘤可能再次破裂、出血，或许都等不到手术开始。

拿不准主意的当地医生们，又来征求杨轶医师意见。“做。患者必须立刻接受手术，采取术中输血，尽量缩短手术时间，降低手术风险。”杨轶医生主动提出，与其他医生共担风险，一同和患者家属、麻醉医生沟通，并协助当地医生完成手术。

当天的手术台上有来自中国的杨轶，来自古巴的Lilibet、圣普本地医生Jailson以及来自巴西的洗手护士。整个手术过程中，屋里萦绕着中文、西班牙语、英语、葡萄牙语4种语言。杨轶在中、英、葡语间切换：向当地同事传授技术，用驱血带快速控制创伤性血管损伤，指导助手如何尽可能简化流程、缩短手术时间，高效完成手术。这一简单却安全有效的血管外科常用技术，在当地也是新鲜事物，术后成为了大家反复询问和学习的焦点。