11月24日，由我院肝移植中心主办的“中国西部第一届肝移植论坛”在成都温江鱼凫国都温泉大酒店拉开帷幕。被称作“换肝之父”的香港玛丽医院范上达院士、浙江大学附一院院长郑树森院士和武汉同济医院器官移植研究所所长陈忠华教授以及我院肝移植中心主任严律南教授等40多位来自全国各地肝移植领域的专家出席了论坛。论坛上，专家们就肝移植、脑死亡等话题进行了研讨，他们呼吁除了通过建立“脑死亡法”来鼓励器官捐献、扩大供体肝脏来源以外，应尽快建立全国性或区域性的供体分配网络，提高供体的利用效率。
    浙江大学医学院附属第一医院院长郑树森是中国工程院院士，担任我国器官移植领域惟一的973计划项目“移植器官慢性失功的免疫学应用基础研究”首席科学家。郑树森j教授在会上用了大量的图片和图表展示了活体肝移植手术的国外标准，对肝移植手术进行了详细介绍，并在现场展示了浙江大学医学院附属第一医院提出的杭州标准。他说，目前世界上等待肝移植儿童的死亡率达25%，在亚洲，儿童肝移植主要方式就是活体肝移植手术，术后的并发症主要表现为胆道疾。国内进行活体肝移植往往会参照国外标准，而各国国人身体状况不尽相同，我国应该选出自己的活体肝移植标准。
    武汉同济医院的陈忠华教授主要从事临床心、肝、肾移植医疗实践，移植免疫学基础研究，器官移植立法及器官移植伦理学的研究。他认为用国际化的脑死亡判断标准，可以使脏器衰竭患者获得更多器官移植的机会。按国际标准，一些家属对于脑死亡患者捐器官不能理解，医院也不理解。他向大家展示了苏格拉底宣传无神论和两名学生接受教师教育的图片。“每个人都需要教育，要宣传。”对于脑死亡的判定，技术层面上已经不存在争议，主要难题是如何规范医生和医院的操作，如何改变人们的传统观念。
    我院肝移植中心主任严律南教授用大量的图片介绍了我院成功实施肝移植手术的情况。

    我国临床肝移植起步于20世纪70年代，到20世纪90年代后期，这一工作在国内开始逐渐得到广泛的开展，主要表现在肝移植的数量每年都在大幅度增加，能够开展肝移植的单位和具有一定规模的肝移植中心越来越多，肝移植远期和近期疗效不断提高。由于我国肝移植的普及与发展是在1999年以后，因此目前尚没有大样本的肝移植长期存活的病例报道，但个案病例统计，国内的肝移植存活时间最长已达8年，活体肝移植已经超过5年，肝肾联合移植的最长存活时间已经超过了3年。 #p#分页标题#e#
    40年来，肝移植由梦想变成了现实，并发展成为一项常规的外科治疗方法，肝移植无论是在基础理论还是在临床技术上都有了长足的进步，肝移植已经成为衡量一个国家医疗水平的重要标志。
    肝移植目前并不是一个非常简单的普通外科手术，而且手术技术也只占了整个肝移植工作的一小部分，术前、术后的管理同样是决定肝移植成败的关键，因此决不能只认为手术的成功或短期的存活就是肝移植成功了。随着肝移植医疗技术的提高，目前已有大批病人出院，由此而引发的肝移植的远期并发症也将越来越突出，特别是肝移植术以后病人的胆道及血管并发症已经成为困扰我国肝移植能否获得长期存活的关键，而降低胆道及血管并发症的关键在于提高手术中的吻合技术。 有关专家建议当前全国各地和大的器官移植中心应该相互协调，避免单纯在肝移植数量上的竞争，而应特别重视肝移植的质量，共同追求一个具有国际水平的长期存活率。只有在保证移植质量的前提下，不断积累数量和总结经验，才能科学地评价肝移植在我国医疗实践中的作用和地位，才能使肝移植像肾移植那样被广大患者逐渐接受。由于肝移植的复杂性和高昂的医疗费用，因此目前对肝移植不应全面开花，应提倡在国内肝移植基础较好的几个单位建立肝移植中心，以保证肝移植的质量，促进我国肝移植技术水平的提高。
    随着肝移植效果的不断提高，肝移植的适应症也在不断地变化和扩大，致使供肝来源日趋紧张，如何扩大供肝来源是世界移植学界共同关心的问题。脑死亡立法滞后使我国器官移植的供需矛盾日益突出。就肝移植来讲，一方面供体缺乏，许多需要肝移植的病人不能及时进行手术，导致治疗时机的丧失；另一方面浪费惊人，有效的供体资源不能得到充分利用。
     1989年澳大利亚进行了世界上首例活体肝移植，之后全世界许多国家开始进行此类尝试，美国、澳大利亚等国家都报告了大批成功的活体肝移植的病例。有关专家认为可以通过开展多种手术方式的肝移植，如活体部分肝移植、劈裂式肝移植等来解决供体肝脏缺乏和紧张的问题。活体部分肝移植一是供肝来源广泛，在一定程度上能缓解供肝匮乏的困难，适合我国尚未建立“脑死亡法 ”的国情；二是由于经过了认真的术前准备，且供肝冷保存时间短，因此可以得到优质的供体；三是具有免疫功能方面的优势，若供者和受者为直系亲属，具有组织兼容性而降低了免疫排斥的发生率；四是因供肝来自于活体，可选择最佳的移植手术时机，同时也可开展急诊肝移植。活体部分亲属供肝对需要进行急诊肝移植的病人和儿童肝移植具有特别重要的意义，在确保供体完全安全的情况下，大量开展活体肝移植将是未来我国肝移植发展趋势。据介绍，目前亚洲活体肝移植无论从数量上还是长期存活的质量上均已超过了欧美其它国家，由于地缘的相近和文化的渊源，我国也同样适合开展活体肝移植。但是由于手术的复杂性和供体的风险，因此同时也要求不断提高手术技术水平，以保障供体的绝对安全。 #p#分页标题#e#

（宣传统战部：刘琴）