近日，在骨科宋跃明主任和刘浩教授的支持和指导下，骨科孔清泉副教授成功为一名颈椎间盘突出症患者实施颈椎后路经皮脊柱内窥镜微创手术，此手术为四川地区首例。

        53岁的罗先生是来自阿坝州的一个藏民。2个月前他左上肢麻木疼痛，入院前患者出现症状加重，左上肢无力，持物不稳。结合查体和影像学明确诊为颈椎病神经根型，突出部位位于C7T1节段。该患者颈短，传统前路手术行C7T1治疗显露较为困难，并且减压后需要行固定融合治疗。而采用经皮脊柱内窥镜治疗神经根型颈椎病（即镜下Keyhole技术），手术切口不足8mm，镜下磨除C7T1部分关节突和椎板骨性结构，直视下取出突出的间盘组织。该种治疗方式对技术的要求高、难度大、风险高，国内只有少数单位开展此项技术。该例患者实施内镜治疗后，术前疼痛麻木症状完全缓解。该手术方式对颈椎稳定性几乎不影响，无需采用固定融合，避免了固定融合相关的并发症；同时保留了脊柱活动度，降低了临椎病的发生率，术后可以早期活动颈椎，并且治疗费用相对减少，患者术后第二天就办理了出院。

        随着脊柱微创技术的成熟和普及，经皮脊柱内窥镜技术于近几年开始逐渐应用在颈椎病的治疗中，目前主要应用于神经根型颈椎病的治疗。由于颈椎后方结构比较特殊，内镜下的安全工作区域比较狭小（直径不超过5mm），并且毗邻重要的组织结构，内侧是颈脊髓，外侧是关节突关节及椎动脉，工作区域中心行走颈神经根。在进入椎间孔区域前，需要在内镜下磨除部分关节突和椎板等骨性结构，一旦位置错误或操作不慎，将导致医源性颈椎节段性不稳﹑上肢功能障碍，甚至出现四肢瘫痪或大出血等严重并发症。由于该技术近年才开始应用于颈椎病，技术要求较高，风险大，因此国内外只有少数单位在开展此项技术。与传统的前或后路减压固定融合或单纯的减压技术相比，脊柱内窥镜技术具有如下优势：①对肌肉软组织的损伤小，切口不超过8mm，术后恢复快；②与后路开放减压相比，镜下操作，显露结构清晰，切除的骨性结构少，术后颈椎稳定性基本不受影响；③与前路或后路固定融合相比，可以大幅度节约治疗费用。