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我院首例胸腔镜辅助下新生儿食道闭锁根治术患儿顺利出院 2016.02.25

                    

新生儿先天性食管闭锁( congenital esophageal atresiaCEA)是胚胎发育3-6周,在食管发育过程中的空泡期发生障碍引起的严重消化道发育畸形,严重危及新生儿生命,需急诊手术。随着近年来经济的发展和诊断方法、手术、麻醉、新生儿重症监护及术后护理等技术的提高,先天性食管闭锁患儿的治愈率已由1969年的52%显著提高,国外及国内某些大城市专科治疗中心的患儿治愈率高达90%以上。开胸手术及胸膜外入路为该病常规术式,随着微创技术的迅速发展,胸腔镜辅助下食管端端吻合闭瘘术,以其对患儿术中创伤小、胸壁损伤轻、刀口处美观、术后恢复快的优点,在临床中得到广泛的重视及应用。

28日,重症医学科小儿ICU 急诊收治一位诊断为“先天性食道闭锁,新生儿肺炎”的患儿,虽然正值大年初一,小儿ICU 医护人员并没懈怠,赖巍主治医师及小儿外科徐志诚副主任医师立即安排消化道造影,给予抗炎、保暖、吸氧、吸痰、纠正电解质紊乱等对症治疗。经过积极完善相关术前检查,211日,由徐志诚在全麻下为患儿行“胸腔镜辅助下食道闭锁根治术”,这也是我院第一例在微创下行食道闭锁根治的手术。手术过程非常顺利,患儿术后顺利返回小儿ICU监护,赖巍医生和护士长唐梦琳在春节期间非常关注患儿的病情变化,不时提醒值班医生护士要加强对患儿的呼吸道管理、营养支持、并发症预防等工作。在大家的精心护理下,患儿很快顺利康复,已于222日顺利出院。

胸腔镜辅助下食道闭锁根治术,较好地利用了胸腔镜集探查、诊断及治疗三位于一体的特点,避免常规胃造瘘术的切口限制、手术微创、失血少,对胸壁组织损伤小,手术操作对肺的影响小,极大程度上减轻了患儿的痛苦,避免了术侧肋间肌的切开与缝合以及术后术侧胸廓发育畸形的可能,有利于术后的恢复,也减少了术后肺炎等并发症的发生机会。

 


作者: 杨翠 唐梦琳 编辑:刘琴 朱方 来源: 重症医学科小儿ICU
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