图1：肝静脉造影

图2：肝静脉穿刺

图3：安置起搏电极成功

近日，我院心内科完成国内首例经肝静脉双腔起搏器安置术。

该患者是一位41岁男性，患者诊断为“先天性心脏病、大动脉转位”，在外院行大动脉调换术及上腔静脉-肺动脉连接术（Glenn术），术后出现三度房室传导阻滞。在当地医院行永久性人工心脏起搏器置入术（VVI），但未成功。近半年来患者自觉头晕明显，遂来我院就诊。心电图提示窦性心动过缓，三度房室传导阻滞。患者有行永久起搏器指证，但因为Glenn术后，上腔静脉与肺动脉相连，常规经锁骨下静脉安置不能将电极植入右心系统。经心内科全科讨论，起搏介入组的方元教授和先心病介入组的冯沅教授制定了经肝静脉穿刺安置双腔起搏器的方案。患者在X线透视下，由消化科魏波医生穿刺肝静脉成功，经肝静脉置入两根8F可撕脱鞘。沿穿刺鞘置入心房和心室螺旋电极，固定稳妥，起搏阈值良好。在右上腹皮下做起搏器囊袋，置入起搏器脉冲发生器，并予以逐层缝合。术中及术后患者感觉良好。

这是国内首例首例经肝静脉双腔起搏器安置术，也是全球第二例手术。该手术充分说明了我院心内科起搏介入的高超水平，及多学科合作的独特优势。