12月27日，我院血管外科和腔内治疗中心主任赵纪春教授联手卢武胜教授成功采用血管外科和腔内微创杂交技术治疗了一位高危胸腹主动脉瘤患者，标志着我院血管外科和腔内技术治疗胸腹主动脉瘤达到国际先进水平。
    胸腹主动脉瘤一直是血管外科最危险的疾病，该病病变累及胸腹主动脉及其到腹腔脏器的内脏动脉（腹腔干、肠系膜上动脉、双肾动脉）。传统手术治疗是经胸腹联合切口，行胸腹主动脉瘤血管切除人工血管移植和内脏动脉重建手术，手术创伤大、时间长、出血多，由于手术中需要阻断主动脉，容易导致脊髓和腹腔脏器缺血，引起术后多器官功能衰竭和截瘫等严重并发症，围手术期死亡率可达15~20%，截瘫率可达5~10%，采用何种技术能够降低围手术期死亡率和截瘫率，一直是国内外血管外科医生探索的难题。近年，随着血管外科腔内治疗技术的发展，为微创治疗该病提供了契机。
    血管外科和腔内微创杂交技术是将血管外科和血管腔内技术联合使用的一种治疗胸腹主动脉瘤的新技术，该技术是先经腹腔，将受主动脉瘤累及的内脏动脉采用人工血管搭桥技术远离动脉瘤，重新建立内脏动脉血供，待内脏动脉人工血管搭桥手术后病人基本康复，再经腹股沟区股动脉将带人工血管支架植入胸腹主动脉瘤上下正常的主动脉壁内，使瘤壁与主动脉血瘤隔绝，从而达到既不影响内脏动脉血供，又能防止动脉瘤破裂的目的。该技术因只需要经腹手术，不需要开胸，也不需要阻断主动脉，因此，创伤明显减小，腹腔脏器缺血时间短，从而降低了围手术期多器官功能衰竭和截瘫的发生率。本例患者因长期吸烟导致肺功能严重受损，经胸腹联合切口，胸腹主动脉瘤切除人工血管移植内脏动脉重建手术风险极大，采用先经腹行人工血管内脏动脉搭桥手术降低了手术风险，该手术术中未输血，术后影像显示内脏动脉搭桥后腹腔脏器血供良好，经全身支持和呼吸治疗康复，术后10天行胸腹主动脉瘤人工血管支架植入修复术，该手术经腹股沟股动脉只需要3~5公分小切口即可完成，术后6小时病人可进食，术后病人无多器官功能衰竭和截瘫并发症，此项技术因其围手术期死亡率和截瘫率低正逐渐在国际上开展，为累积内脏动脉的胸腹主动脉瘤尤其是高危病人提供了新的治疗选择。

（普外二科供稿）