近日，我院肝脏外科文天夫教授和肝移植中心周永杰副研究员团队围绕晚期肝癌降期后移植的合作研究成果“Liver transplantation for advanced hepatocellular carcinoma after downstaging with consequential lenvatinib, transcatheter arterial chemoembolization and camrelizumab”在国际著名外科期刊《British Journal of Surgery》在线发表。该研究深入分析了经过仑伐替尼、肝动脉化学栓塞联合PD-1抑制剂（LEN-TAP）降期后接受肝移植患者的临床资料，证实了对晚期肝癌成功转化后但不能耐受转化切除的患者行肝移植的可行性。

肝脏外科彭伟副教授和吴友伟博士为共同第一作者，肝移植中心周永杰副研究员和肝脏外科文天夫教授为共同通讯作者。

肝癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其中约一半发生在中国，然而，超半数的肝癌患者初诊时已为中晚期，丧失了手术机会，治疗方式有限、预后极差。米兰标准是国际公认的肝癌肝移植受体选择标准，但因其严苛的要求，很多超米兰标准的肝癌患者无法接受肝移植手术。国际上也有较多中心进行超米兰标准降期后移植的探索与实践，但是，肝癌合并大血管癌栓仍然肝癌肝移植的禁忌。文天夫教授团队长期致力于不可切除肝癌转化治疗的探索与实践，自2020年开始启动LEN-TAP研究，前期研究成果已在Chinese medical journal、British journal of surgery、中国普外基础与临床等杂志发表。

LEN-TAP研究入组流程图

随着LEN-TAP研究的深入开展，自2020年10月到2022年3月，研究入组了142例不可切除肝癌患者，试验组（71例）经过三联转化治疗后，68例（87.3%）转化成功适合补救性肝切除手术，最终42例（59.2%）患者接受补救性肝切除手术，4例患者因肝功能失代偿无法接受补救性肝切除，经过多次肝癌MDT讨论后，2例患者接受边缘供肝肝移植，1例患者接受活体肝移植，随访至今，3例患者移植物功能良好、肿瘤未复发。

LEN-TAP研究中降期后肝移植患者的临床疗效

转化治疗是将不可切除肝癌转为可切除肝癌，然后切除肿瘤，但是目前尚缺乏高级别循证医学证据，未得到国际广泛认可。文天夫教授团队开展的LEN-TAP研究，为中晚期不可切除肝癌患者提供了根治性手术的希望，通过这种局部联合系统治疗的方法，为传统意义上被认为不适合进行肝移植的患者开辟一条新的治疗途径，也丰富了不可切除肝癌转化治疗的内涵。

原文链接：https://academic.oup.com/bjs/article/111/3/znae048/7623266