我院泌尿外科魏强教授团队/疾病系统遗传研究院沈百荣教授团队于2023年9月在JMIR Public Health and Surveillance发表文章“Association between urinary bisphenols and body composition among american adults: cross-sectional national health and nutrition examination survey study”。研究通过分析美国成年人尿液中的双酚A（bisphenol A, BPA）、双酚S（bisphenol S, BPS）和双酚F（bisphenol F, BPF）水平，揭示了它们与身体成分［包括体质量指数（body mass index, BMI）、肌肉量和脂肪量］之间存在显著关联。其中，BPS与BMI呈正相关，而BPA与总肌肉量和四肢肌肉重量呈负相关。BPF与任何身体成分参数之间没有发现显著关联。这些结果提示了BPA和BPS暴露可能对身体成分产生不利影响，强调了对减轻其不良影响的有针对性干预的重要性。
我院泌尿外科魏强教授、邱实副研究员，疾病系统遗传研究院沈百荣教授为该文共同通讯作者，泌尿外科李佳坤助理研究员、张子龙博士研究生、张驰宸，博士研究生为共同通讯作者。
BPA、BPS和BPF普遍存在于日常包装产品中，可通过饮食、空气吸入或皮肤接触摄入，是广泛用于各种消费品的化学物质。它们具有雌激素特性，并与各种健康结果相关联。然而，目前的研究大多只关注它们与BMI的关系，而对于它们与身体成分（包括BMI、肌肉量和脂肪量）的影响了解较少。研究旨在调查BPA、BPS和BPF在大规模人口样本中的尿液水平与身体成分之间的关联，为解决这些环境污染物对身体成分的潜在健康风险以及制定预防策略的关键科学问题提供了重要参考。
研究对2003年—2016年美国国家健康和营养调查（NHANES）的数据进行了分析。研究调取了该数据库中成年人的身体成分数据，包括肌肉量、脂肪量和其他指标的精确测量结果，以及尿液中的双酚类物质的含量检测值。除此之外，还调取了这些参与者的年龄、种族、教育水平、婚姻状态、经济情况等可能的混杂变量。研究使用多元线性回归模型来计算双酚类物质和身体成分之间的相关性，并校正了潜在混杂因素。
研究结果显示，双酚暴露与身体成分存在显著关联。在校正混杂因素后，BPA与总肌肉量和四肢肌肉量呈负相关，并且与总脂肪量和躯干脂肪量呈正剂量反应。BPS与BMI、躯干脂肪量和总脂肪量呈正相关，与总肌肉量呈负相关，BPS与四肢肌肉量之间没有明显的关系。然而，BPF与身体成分之间没有显著的相关性。见表1。
表1 2003年-2016年NHANES数据库中成年人尿液中双酚类物质与身体成分之间的关联
The main results of the relationship between bisphenols and body composition. β (95% CI) P-value was shown in the table. Adjust I model adjust for: Gender; Age; Race; Energy; Creatinine, urine. Adjust II model adjust for: Gender; Age; Race; Ratio of family income to poverty; Education level; Marital; CAD score; Smoking; Alcohol intake per day; Physical activity; Energy; Creatinine, urine. BMI = Body Mass Index, TLM = total lean mass, ALM = appendicular lean mass, TRF = trunk fat, BMC = bone mineral content, TOF = total fat.
相互作用和分层分析的结果显示，BPS与身体成分参数（总肌肉量、躯干脂肪量和总脂肪量）之间的相关性在女性参与者中更强，呈正剂量反应关系。BPA和BPS与BMI的相关性因年龄而显著改变，在年龄≤20岁的患者中，BPA与BMI呈负相关。对于BPS，在20～50岁的人群中，BPS和BMI之间的相关性更强，并且呈正剂量反应关系。此外，酒精摄入是BPF和四肢肌肉量之间相关性的潜在混杂因素。最后，研究观察到的双酚类物质与身体成分参数之间的相关性并没有因种族、吸烟状况和体育活动而显著改变。见表2。
表2 2003年-2016年NHANES中中美国成年人的相互作用和分层分析
The main results of interaction and stratified analyses. β (95% CI) P-value was shown in the table. Quartile ranges of Urinary Bisphenol A: Quartile 1=0.14 to 0.7; Quartile 2=0.8 to 1.5; Quartile 3=1.6 to 3.1; Quartile 4: 3.2 to 11. Quartile ranges of Urinary Bisphenol S: Quartile 1=0.07 to 0.1; Quartile 2=0.2 to 0.3; Quartile 3=0.4 to 0.8; Quartile 4: 0.9 to 4.7. Quartile ranges of Urinary Bisphenol F: Quartile 1=0.3 to 0.6; Quartile 2=0.7 to 7.5; Quartile 3 >7.5. BMI = Body Mass Index. TLM = total lean
BPA在包括加拿大、美国、中国和欧盟在内的多个国家或组织被禁止在某些塑料产品中添加使用，但其衍生物对人类的影响不容忽视。BPS作为BPA的衍生物，与身体各成分的变化有关，与女性和年龄的变化有更强的联系。在本研究中，BPF与各种身体成分没有显著相关性。可推测，环境暴露于BPF的程度不足以造成重大影响，但这一推测需要通过额外的研究来阐明。该大样本研究强调了尿液中BPA和BPS水平与身体成分变化之间的关系，强调了了解与双酚暴露相关的潜在健康风险的重要性，并强调了有针对性的干预措施以减轻对身体成分的不良影响的必要性。
