2021年12月，消化内镜中心胡兵教授团队在消化内镜领域顶级期刊Endoscopy发表了题为“Endoscopic transcecal appendectomy: a new endotherapy for appendiceal orifice lesions”的研究论文，系统总结内镜下经盲肠阑尾切除术（Endoscopic transcecal appendectomy，ETA）的操作步骤，展示了其用于阑尾病变的安全性及有效性。
该文通讯作者为胡兵教授，我院郭林杰副教授、叶连松博士后是共同第一作者，四川大学华西医院为第一作者单位。
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随着肠镜筛查的普及，越来越多的结直肠病变如息肉、侧向发育肿瘤、黏膜下病变等得以发现，早期发现后采用内镜微创治疗能够显著改善患者生存率及生活质量。内镜下黏膜切除术（Endoscopic mucosal resection，EMR）和内镜黏膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection, ESD）是目前临床最常用的治疗手段。然而，对于阑尾病变，尤其是累及阑尾口及腔内较深者，EMR和ESD操作过程中往往因无法评估病变边缘而不能完整切除。近年来国内外学者报道，用于治疗阑尾口病变的内镜下全层切除术（Endoscopic full-thickness resection，EFTR）同样无法保证完整切除病变，还可能导致术后阑尾炎等问题。
胡兵教授团队自2018年开始尝试使用内镜下经盲肠阑尾切除术（Endoscopic transcecal appendectomy，ETA）治疗阑尾口病变。该ETA技术可分为五大步骤：①肠腔内病变边缘标记；②肠腔内病变近环周全层切开；③通过肠腔切口进入腹腔剥离阑尾并离断阑尾动脉；④圈套器辅助牵引下剥离剩余病变；⑤双层缝合技术牢固闭合肠壁缺损。该ETA技术能够完整切除阑尾口病变及阑尾，避免了病变残留及术后阑尾炎的问题；同时，牢靠的双层缝合也降低了迟发性穿孔的风险（图二和图三）。与开腹手术及腹腔镜手术相比，ETA能够精准切除病变，创伤更小，患者腹壁无任何切口。
本研究纳入了接受ETA治疗的13例阑尾口病变患者，包括5例息肉样病变，4例侧向发育型肿瘤，4例黏膜下病变。所有13例病变均通过ETA完整切除，术后无出血、穿孔或腹腔脓肿等并发症发生。术后平均住院时间为8天。
外科阑尾切除术已有100多年历史，内镜下经盲肠阑尾切除术能否挑战传统？本研究初步展示了其可行性、安全性及有效性，显示了内镜微创、无瘢痕手术的应用前景，给这类患者提供了一种新的可选方案。
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